「ずっと効く」注入に注意:顔の吸収されないフィラーは、学会の診療指針で「行わないことを強く推奨」。何年もたってからのしこり・感染、取り出すのが難しい。日本では未承認

メル美ほうれい線のヒアルロン酸、半年〜1年でなくなるんだって。「ずっと効く注入」っていうのもあるみたいで、そっちのほうがお得かな?

プレ男ずっと残るってことは、何かあっても取れないってこと?ちょっとこわい気もする。

こんにちは、Dr. Taro です。 「美容医療」から、今回は顔のしわへの注入(フィラー)のうち、体に吸収されないフィラーの話です。日本皮膚科学会・日本形成外科学会・日本美容皮膚科学会・日本美容外科学会(JSAPS・JSAS)の5学会による「美容医療診療指針」(令和元年度厚生労働科学特別研究事業、2020年)の「シワ・タルミに対するフィラー(充填剤)による治療」をもとにまとめ、改訂版(令和3年度厚生労働科学研究補助金)の内容も確認しました。

吸収されるフィラーと、吸収されないフィラー

• 吸収性フィラー:代表はヒアルロン酸。時間がたつと体に吸収されます。合併症のときは、ヒアルロン酸を分解する薬(ヒアルロニダーゼ)があります
• 非吸収性フィラー:体に吸収されず、ずっと残るものです。過去にはシリコンゲル、最近はポリアクリルアミドハイドロジェル(PAAG)などの高分子を使った製剤が出回っています
• 指針によると、日本では、非吸収性フィラーはすべて未承認です

非吸収性フィラー:「行わないことを強く推奨」

• 指針は、顔のしわ治療への非吸収性フィラーの注入について、「行わないことを強く推奨する」としています
• 理由として、何年もたってから起こる合併症(晩期合併症)の危険があること、取り出すのが難しいこと、長い期間での安全性が確立していないことがあげられています。安全性は「保証できない」です

どんな合併症?

• 異物として長く体に残るため、肉芽腫(しこり)や遅れて起こる感染など、重い合併症を起こしやすいとされています
• 研究では、注入のあとにしこり、赤み、痛み、感染、膿がたまる(膿瘍)、慢性の肉芽腫、輪郭の変形、へこみ、皮膚の下での移動などが報告されています
• 慢性の感染による炎症性のしこりができ、何年もたってから、痛み・しこり・変形をくり返すこともあります
• シリコンゲルは、リンパ節や肝臓・脾臓に移動することがあり、炎症性のしこり(シリコノーマ)になると治療が難しく、永久的な傷害をもたらすとされています
• 合併症が起きても、ヒアルロン酸のような分解する薬がなく、注入したものが組織の中に入りこむため、取り除くのが困難です

メル美「ずっと効く」は、「ずっと残る」ってことなんだね。何年もあとにしこりができることもあるんだ。

ヒアルロン酸:改訂版では「弱く推奨」。重い合併症に注意

• 顔のしわへのヒアルロン酸の注入は、令和元年度版の指針では「行うことを強く推奨」でしたが、改訂版(令和3年度)では「治療を希望する患者には、行うことを弱く推奨する」に変わりました。簡便な施術で、合併症は軽いものがほとんどとされています。日本でも年間12万〜15万件(2017〜2018年)と、一般的な施術になっています
• 合併症のほとんどは、はれ・痛み・赤みなどの軽いものとされています
• ただし、血管の中に誤って注入されると、皮膚の壊死や、まれに失明や脳梗塞などの重い合併症が起こることがあり、十分な注意が必要です
• 失明は、鼻、眉間、額への注入で多く報告されているとされています
• ヒアルロン酸については承認品もありますが、未承認品も広く使われています
• ヒアルロン酸などの注入のリスクとすぐに受診すべきサインは、ヒアルロン酸などの「注入(フィラー)」の記事にまとめています

学会の診療指針は、顔のしわへの吸収されないフィラーの注入を「行わないことを強く推奨」しています。注入する前に、何を入れるのか、吸収されるものか、承認されているものかを医師に確認しましょう。

受ける前に確かめたいこと

• 注入するものは何か(製剤の種類)、体に吸収されるものか

• 日本で承認されているものか

• 合併症と、起きたときの対応(分解する薬があるか、取り出せるか)

• 「ずっと効く」「一度で長持ち」という説明は、ずっと体に残るという意味かもしれません

• 豊胸への注入は注入による豊胸のリスク、自分の血液を使う注入はPRP注入とbFGF添加の記事もどうぞ

メル美「お得」で選ぶのはやめて、何を入れるのか、まずお医者さんに聞いてみる。

まとめ

• 顔のしわへの非吸収性フィラーは、5学会の診療指針で「行わないことを強く推奨」。日本ではすべて未承認
• 何年もたってからのしこり・感染、移動・変形などの合併症。分解する薬がなく、取り出すのが困難
• ヒアルロン酸は、改訂版(令和3年度)では「弱く推奨」。ただし、血管に入ると皮膚の壊死・失明・脳梗塞のおそれ
• 注入する前に、何を入れるか、吸収されるか、承認されているかを確認

参考文献

1. 日本皮膚科学会, 日本形成外科学会, 日本美容皮膚科学会, 日本美容外科学会(JSAPS), 日本美容外科学会(JSAS). 美容医療診療指針(令和元年度厚生労働科学特別研究事業). 日本美容外科学会会報 42(特別号), 2020. 第2章第2節・第3節 シワ・タルミに対するフィラー(充填剤)による治療(CQ2-2、CQ2-3). https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/biyosinryo.pdf (閲覧日:2026年10月4日)
2. 日本皮膚科学会, 日本形成外科学会, 日本美容皮膚科学会, 日本美容外科学会(JSAPS), 日本美容外科学会(JSAS). 美容医療診療指針(令和3年度厚生労働科学研究補助金). 日本美容外科学会会報 44(特別号). https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/biyo2v.pdf (閲覧日:2026年10月5日)(第2章第2節・第3節。非吸収性フィラーは改訂版でも「行わないことを強く推奨」)

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。