わきの汗(多汗症)のボツリヌストキシン注射:重度なら保険が使える。効果は4〜9か月、片方のわきに10〜15か所

プレ男わきの汗がひどくて、シャツにすぐ汗じみができる。デートのときは本当に困る…。

メル美病院で治療できるって聞いたことがあるよ。

こんにちは、Dr. Taro です。 ボツリヌストキシン注射の部位別シリーズ、第4回はわき(多汗症)です。ほかの部位と違って、条件を満たせば保険が使える治療です。

「原発性腋窩多汗症」とは

• わきの汗が多すぎて、日常生活に困っている状態を「腋窩(えきか)多汗症」といいます
• ほかの病気や薬が原因ではないものを「原発性」といいます

診断の目安(ガイドライン)

日本皮膚科学会などの「原発性局所多汗症診療ガイドライン2023年改訂版」では、はっきりした原因がないまま、局所的に汗が多すぎる状態が6か月以上続き、次のうち2つ以上にあてはまる場合を、原発性局所多汗症としています。

• 始まったのが25歳以下
• 左右対称に汗が出る
• 寝ているあいだは汗が止まっている
• 週1回以上、汗が多すぎることがある
• 家族にも同じような人がいる
• それによって日常生活に支障がある

重症度は、汗が「ほとんど我慢できず、日常生活に頻繁に支障がある」「我慢できず、常に支障がある」を、重症の目安としています。

注射のほかの治療

• ガイドラインでは、わきの多汗症に、保険が使える塗り薬(外用抗コリン薬)による治療がすすめられています
• 塩化アルミニウムの塗り薬も、ガイドラインにのっている治療です(保険が使えない処置薬の扱い)
• どの治療から始めるかは、皮膚科で相談しましょう

日本で承認されている使い方(保険)

• ボツリヌストキシン注射は、重度の原発性腋窩多汗症の治療として承認されていて、保険が使えます
• 注射の前に、汗の多い範囲を、ヨウ素デンプン反応などの方法で確かめます
• 片方のわきに50単位を、10〜15か所に、1〜2cm間隔で、皮膚の浅いところ(皮内)に注射します
• ボツリヌストキシンは、汗を出す神経の信号を弱めて、汗を減らします

どのくらい効く?どのくらい続く?

• 日本の臨床試験(152人)では、注射して4週間後に汗の量が半分以下になった人は、96.2%でした(偽薬では45.9%)
• 効果は、ふつう4〜9か月続きます。効果が弱くなったら再注射できますが、間隔は16週以上あけます

プレ男保険が使えて、半年くらい効くなら、夏の前に相談してみようかな。

副作用

• 臨床試験で副作用があった人は2%で、主なものはほかの場所の汗が増える(代償性発汗)でした

注射を受ける前に知っておきたいこと

• 妊娠中・授乳中の人は受けられません
• 注射のあとは、女性は2回の月経を経るまで、男性は少なくとも3か月、避妊が必要です
• わきの汗やにおいが気になるときは、まず皮膚科で相談できます

まとめ

• わきの汗が多すぎて困る重度の原発性腋窩多汗症には、ボツリヌストキシン注射が承認されていて、保険が使える
• 片方のわきに50単位を、10〜15か所に皮内注射
• 4週間後に汗が半分以下になった人は96.2%。効果は4〜9か月
• 副作用にほかの場所の汗が増える(代償性発汗)

参考文献

1. A型ボツリヌス毒素製剤 添付文書(KEGG MEDICUS). https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00058180 (閲覧日:2026年9月27日)
2. 藤本智子ほか. 原発性局所多汗症診療ガイドライン 2023年改訂版. 日本皮膚科学会雑誌. 2023;133(2):157-188. https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/takansho2023.pdf (閲覧日:2026年9月28日)

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。