プレ男親父が人間ドックで「PSAが高い」って言われたらしい。がんってことなのかな…。
メル美PSAって、前立腺の検査だよね。高いと必ずがんなのかな?
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、健診などで「PSAが高い」と言われたときの話です。日本泌尿器科学会の一般向け情報をもとにまとめました。
PSAってなに?
- PSAは「前立腺特異抗原」の略で、前立腺から出るタンパクです。多くは精液の中に出ますが、ごく少しが血液に入ります
- 健康診断、人間ドック、かかりつけ医などで、PSAを調べる機会が増えています
- 一般に、4ng/mL以上で「PSAが高い」と言われます。若い人では、3ng/mL以下など基準を低くすることもあります
高い=がん、ではない
PSAが高くなる原因には、次のようなものがあります。
- 前立腺がん(最も重要)
- 前立腺肥大症
- 前立腺炎
- 射精や長時間の車の運転など、前立腺への刺激でも少し上がることがあります
メル美射精や車の運転でも上がることがあるんだ。
- 学会は、PSAは高いほど前立腺がんの可能性は高くなるが、前立腺がんだけで高くなるのではないと説明しています
- 一方で、4ng/mLをはるかに超えていてもがんではないこともあれば、4ng/mL以下でもがんのこともあります。専門家の判断が必要です
前立腺がんは、男性でいちばん多いがん
国立がん研究センターの統計では、
- 前立腺がんは、2023年に男性で最も多く診断されたがんで、102,094例が診断されています
- 亡くなった人は13,670人(2024年)、5年相対生存率は95.7%(2018年診断例)です
泌尿器科での検査の流れ
- PSAをもう一度測り、値が変わるかを見ることが多いです
- 超音波検査や直腸診で、前立腺が大きくなっていないか(前立腺肥大症)、がんを疑う所見がないかを調べます
- 症状や尿検査で、前立腺の炎症がないかを判断します
- これらを総合して、がんが疑われるときは、前立腺の組織を針でとる前立腺生検が勧められます
- 前立腺肥大症や炎症なら、それに合った治療をします
- 国立がん研究センターのがん情報サービスによると、最近は、いくつかの画像を組み合わせたMRI検査(mpMRI)で生検が必要かを確かめてから生検をしたり、MRIの画像を使って怪しい場所をねらって組織をとる「MRI標的生検」をしたりすることもできるようになっています
プレ男がんとは限らないんだね。でも放っておかないで、泌尿器科に行くように親父に言うよ。
放っておかないで
- 学会は、「PSAが高いと言われたら、けっして放置せず、一度泌尿器科の専門施設を受診」するよう勧めています
- がんと決まったわけではないので、必要以上にこわがらず、まずは専門医に相談しましょう
- 家族が言われたときは、受診をすすめる・付きそうのも大きな支えです
そもそもPSA検診は受けたほうがいい?「過剰診断」の議論
PSA検診については、専門家のあいだでも意見が分かれています。
- 国立がん研究センターのガイドライン(2008年度版):PSA検査は、死亡を減らす効果があるかを判断する証拠が不十分なので、国や自治体の対策型検診としては勧められないとしています。人間ドックなどの任意型検診で受ける場合は、効果がはっきりしないことと、過剰診断などの不利益を受ける人にきちんと説明する必要がある、としています
- 国の指針で定められたがん検診にも、前立腺がんは入っていません。がん情報サービスは、職場や市区町村の検診、人間ドックで受けるときは、メリットとデメリットを理解したうえで受けるよう呼びかけています
- 日本泌尿器科学会は、海外の大規模な研究で前立腺がんで亡くなる人が減る効果が示されたとして、50歳以上の男性にPSA検診をすすめています(2019年の声明)。過剰診断や過剰な治療を減らすために、精度の高い生検や、すぐに治療せず経過をみる監視療法をすすめるとしています
「過剰診断」とは
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前立腺がんには、ゆっくり進み、一生症状が出ないままのものもあります。検診で見つけなくても困らなかったがんを見つけてしまうことを「過剰診断」といいます
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見つかると、生検(出血や感染のリスクがある)や治療(尿もれや勃起の問題などが起こることがある)を受けることにつながり、不安も生まれます
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受けるかどうかは、年齢や家族歴などもふまえて、メリットとデメリットを知ったうえで決めましょう。迷ったら泌尿器科で相談を
PSAが高くても、前立腺がんとは限りません。前立腺肥大症や炎症のこともあるので、放っておかずに泌尿器科で調べてもらいましょう。
まとめ
- PSAは前立腺から出るタンパク。一般に4ng/mL以上で「高い」
- 原因は前立腺がん、前立腺肥大症、前立腺炎。射精や長時間の運転でも少し上がる
- 前立腺がんは男性で最も多く診断されるがん(2023年に102,094例)
- 再検査、超音波、直腸診、尿検査→必要なら生検
- 放っておかず泌尿器科へ
参考文献
- 一般社団法人日本泌尿器科学会. PSAが高いと言われた(こんな症状があったら). https://www.urol.or.jp/public/symptom/08.html (閲覧日:2026年9月29日)
- 国立がん研究センター がん情報サービス. がん種別統計情報 前立腺. https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/cancer/20_prostate.html (閲覧日:2026年9月29日)
- 国立がん研究センター がん情報サービス. 最新がん統計. https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html (閲覧日:2026年9月29日)
- 国立がん研究センター がん情報サービス. 前立腺がん 検査(2024年7月30日更新). https://ganjoho.jp/public/cancer/prostate/diagnosis.html (閲覧日:2026年9月30日)
- 国立がん研究センター がん情報サービス. 前立腺がん 予防・検診(2025年3月25日更新). https://ganjoho.jp/public/cancer/prostate/prevention_screening.html (閲覧日:2026年9月30日)
- 国立がん研究センター がん対策研究所. がん検診ガイドライン 前立腺がん(2008年度版). https://canscreen.ncc.go.jp/guideline/zenritsusengan.html (閲覧日:2026年9月30日)
- 日本泌尿器科学会. 声明文(2019年4月10日). https://www.urol.or.jp/cms/files/info/56/0000000082_01.pdf (閲覧日:2026年9月30日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。