プレ男お風呂で気づいたんだけど、左のタマの上のほうに、ぐにゃっとしたふくらみがあるんだ。立ってると重い感じもするし…。
メル美左側だけ?血管がふくらむ病気があるって聞いたことがあるよ。
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、精索静脈瘤(せいさくじょうみゃくりゅう)の話です。日本小児泌尿器科学会の一般向け情報をもとにまとめました。思春期に増え、大人の男性にもよくある状態です。
どんな状態?
- 陰嚢や足のつけ根のトンネル(鼠径管)の中にある、つるのように細かく分かれた静脈が、異常にふくらんだ状態です
- 程度はさまざまで、
| グレード | 状態 |
|---|---|
| I(軽度) | 息をこらえてお腹に力を入れたときに、さわるとわかる |
| II | ふつうにさわるだけでわかる |
| III | 見ただけで明らか |
- 左側が90%、両側は2〜10%で、右側だけはまれです
- 10歳未満ではほとんど見られず、10〜15歳で増え、成人男性では約15%に見つかります
メル美大人の男性の7人に1人くらいなんだ。けっこう多いんだね。
なぜ左側に多いの?
- 左の精巣の静脈は右より長く、左の腎臓の静脈に直角に合流します
- さらに、左の腎臓の静脈が、2本の動脈のあいだにはさまれて圧迫される(ナットクラッカー現象:クルミ割り器のようにはさまれる)ことがあります
- こうして静脈の圧力が高くなる、または逆流を防ぐ弁がうまく働かず、血液が精巣のほうへ逆流して、静脈瘤ができると考えられています
いちばんの問題は「精子をつくる働き」
- 精索静脈瘤でいちばん大きい問題は、精子をつくる働き(造精機能)、そして不妊との関係です
- 精巣の温度が上がる、ホルモンなどの逆流、免疫の変化などで、精子をつくる場所が傷ついたり、精子の成熟がさまたげられたりするとされています
- 大人では男性不妊の原因の一つで、不妊症外来の診察で見つかることが多いとされています(男性不妊)
症状と検査
- 多くは症状がありません
- 子どもでは、陰嚢のふくらみ、痛みや重苦しさで受診することがあります
- 診断は、さわる・見るでほぼわかります。超音波検査で、血管のふくらみや血液の逆流を確認します
プレ男症状がなくても、精子をつくる働きに影響することがあるんだ…。
治療
- 学会は、痛みがある場合や、精巣の発育がよくない場合は、手術を考えてよいとしています
- 思春期や大人での手術は、不妊症に効果があることが示されています
- 一方、将来の不妊を予防する目的で、子どものうちに手術をすべきかについては、まだ証拠が十分ではありません
- 治療法には、レントゲンで見ながら血管をふさぐ方法(塞栓療法)や、逆流している静脈をしばって切る手術があります。顕微鏡を使って小さな切開で行う方法や、腹腔鏡の手術も行われています
精索静脈瘤は、成人男性の約15%に見つかる、よくある状態です。痛みや重さがあるとき、子どもを望んでいてなかなか授からないときは、泌尿器科に相談しましょう。
こんなときは泌尿器科へ
- 陰嚢のふくらみ、痛み・重苦しさがある
- パートナーと子どもを望んでいるのに、なかなか授からない(男性不妊)
- 急に強く痛む、はれるときは、精巣のねじれなど別の急ぐ病気のこともあるので、すぐに受診を(陰嚢・精巣がはれる)
メル美不妊って女性側の問題だと思われがちだけど、男性側にも調べることがあるんだね。
まとめ
- 精索静脈瘤は、陰嚢の中の静脈がふくらんだ状態。成人男性の約15%
- 左側が90%。10〜15歳で増える
- 多くは症状なし。ふくらみ・痛み・重苦しさが出ることも
- 精子をつくる働き・不妊と関係。思春期・大人の手術は不妊に効果が示されている
- 痛みやなかなか授からないときは泌尿器科へ
参考文献
- 一般社団法人日本小児泌尿器科学会. 小児精索静脈瘤(小児泌尿器科の主な疾患). https://www.jspu.jp/ippan_020.html (閲覧日:2026年9月29日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。