腟カンジダを治療したのに、かゆみが続く:はじめと別の薬に変える、飲み薬(フルコナゾール1回)を使うなどの方法がある。治りにくいときは、薬の効きにくい種類のカンジダのことも。きっかけ(抗菌薬など)も見直して
腟カンジダの治療をしたのに、かゆみやおりものが続くことがあります。日本産婦人科医会の研修ノート(医師向け、2026年)によると、はじめと別の薬(腟錠・ぬり薬)に変えたり、使う期間をのばしたりします。腟錠は週1回より毎日使うほうが効果がすぐれているとされています。ぬり薬などが効かないときは、フルコナゾール150mgを1回だけ飲む方法が保険で使えます。くり返す・治りにくい場合は、菌の種類と薬の効き方を調べます。米国CDCのガイドライン(2021年)では、くり返す腟カンジダの女性の10〜20%で、カンジダ・グラブラータなどアルビカンス以外のカンジダがみられるとしています。
メル美カンジダって言われて腟の薬を入れてもらったのに、まだかゆいの……。薬が効いてないのかな。
プレ男別の薬に変えたら治ることもあるのかな。
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、腟カンジダを治療したのに、症状が続くときの話です。日本産婦人科医会の研修ノート「No116 産婦人科診療 こんなときどうする?」(医師向け、2026年)の「外陰腟カンジダ症で治療後にも継続する症状への対応は?」(日本性感染症学会の性感染症 診断・治療ガイドライン2026などをもとにした解説)をもとにまとめました。
カンジダそのものについては、カンジダ(腟カンジダ・カンジダ性亀頭包皮炎)とは?を見てください。
薬を変える・期間をのばす
研修ノートによると、
- くり返す場合や治りにくい場合は、はじめに使った薬と別の薬(腟錠、ぬり薬)に変えるか、使う期間をのばして効果を確かめます
- 腟錠は、週1回より毎日使うほうが効果がすぐれているとされています
- ぬり薬などの局所の治療が効かない場合は、フルコナゾール150mgを1回だけ飲む方法が保険で使えます
- 妊娠中は妊娠していないときに準じて治療しますが、飲み薬は避けます
腟カンジダの治療をしても症状が続くときは、別の薬に変えたり、飲み薬を使ったりする方法があります。症状が続くときは、受診してください。
薬の効きにくい種類のカンジダ
研修ノートによると、
- くり返す腟カンジダの多くは、薬(アゾール系)が効くカンジダ・アルビカンスによるものです
- くり返す・治りにくい場合は、菌の種類と薬の効き方を調べる検査を行います
米国疾病予防管理センター(CDC)の性感染症治療ガイドライン(2021年)によると、
- くり返す腟カンジダの女性の10〜20%で、カンジダ・グラブラータなどアルビカンス以外のカンジダがみられます
- これらのカンジダには、ふつうの抗真菌薬が、アルビカンスほどよく効きません
- アルビカンス以外のカンジダは、もともとアゾール系の薬が効きにくいため、くり返す・治りにくい場合は、培養などで菌の種類を確かめ、薬の効き方を調べることを考えるとしています
つまり、くり返す腟カンジダの大部分はアルビカンスで、グラブラータなどは一部(10〜20%)です。
プレ男カンジダにも種類があって、効きにくいものもあるんだね。
きっかけを見直す
研修ノートによると、腟カンジダのきっかけでいちばん多いのは抗菌薬を飲んだあとで、ほかに、
- 妊娠、糖尿病、体が弱る病気
- 抗がん剤の治療、免疫をおさえる薬、放射線治療
- 通気性の悪い下着
- 適切でない自分での洗浄(腟の中まで洗うなど)
などがあります。改善できるきっかけは直して、症状をやわらげることが大切です。くり返す場合の予防については、くり返す腟カンジダの予防を見てください。
かゆみやおりものが続くときは、ほかの病気(性感染症など)のこともあります。おりものがいつもとちがうも見てください。
(更新)市販の腟カンジダ薬(ミコナゾール硝酸塩の腟坐剤、一般用医薬品)の添付文書の一例では、効能・効果は「腟カンジダの再発(過去に医師の診断・治療を受けた方に限る)」です。初めて発症したと思われる人、15歳未満・60歳以上の人、妊娠中の人、糖尿病と診断された人、ひんぱんにくり返している人(1〜2か月に1回、または6か月以内に2回以上)、熱や下腹部の痛み、色のついた・魚のにおいのおりもの、不正出血などがある人は使わないこととされています。3日使っても症状がよくならない、または6日使っても消えないときは、医師の診察を受けるよう書かれています。製品ごとの細かな条件は確認していません。
まとめ
- 治療しても続くときは、別の薬に変えるか期間をのばす
- 腟錠は週1回より毎日のほうが効果的
- 局所の治療が効かなければ、フルコナゾール150mgを1回(妊娠中は飲み薬は避ける)
- くり返す腟カンジダの10〜20%はグラブラータなど。治りにくいときは菌の種類を調べる
- 抗菌薬、糖尿病、下着、洗いすぎなどのきっかけを見直す
参考文献
- 公益社団法人日本産婦人科医会. 研修ノート No116 産婦人科診療 こんなときどうする?「3.外陰腟カンジダ症で治療後にも継続する症状への対応は?」. https://www.jaog.or.jp/note/no116_3_3/ (閲覧日:2026年10月10日)
- Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021(Vulvovaginal Candidiasis: Recurrent VVC, Complicated VVC). MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/rr7004a1.htm (閲覧日:2026年10月12日)
- ミコナゾール硝酸塩 腟坐剤(一般用医薬品)添付文書の一例. KEGG MEDICUS. https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_otc?japic_code=K1412000019 (閲覧日:2026年10月12日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。