お母さんに梅毒があったとき、赤ちゃんは?:治療していないと、早期の梅毒では赤ちゃんへの感染は約70〜100%。生まれたときは6割以上が無症状。生後2・4・6・12か月に成長と発達をみていく(先天梅毒診療の手引き2023)

メル美妊娠中に梅毒がわかったら、赤ちゃんはどうなるの?生まれたあと、どんなふうに診てもらうのかな。

プレ男小児科の先生たちが、診療の手引きを作っているんだって。

こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、お母さんに梅毒があったときの赤ちゃんの診療の話です。国立健康危機管理研究機構の「病原微生物検出情報(IASR)」2023年12月号の記事「先天梅毒診療の手引き 2023」をもとにまとめました。この手引きは、日本小児感染症学会などの委員会が作ったものです。

赤ちゃんへの感染のリスク

IASRによると、先天梅毒は、梅毒の原因の菌(梅毒トレポネーマ)が胎盤を通ってお母さんから赤ちゃんにうつる、多くの臓器の慢性の感染症です。治療していないお母さんからの感染のリスクは、

とされ、早期の症状がある時期がもっとも感染しやすく、妊娠の後期に感染するほど赤ちゃんへの感染率が高くなります。

治療していないお母さんの早期の梅毒では、赤ちゃんへの感染のリスクは約70〜100%とされています。先天梅毒の赤ちゃんの6割以上は、生まれたときは症状がないか軽いだけです。

生まれたときは気づきにくい

手引きでは、

• 先天梅毒の赤ちゃんの6割以上は、生まれたときは無症状か、症状が軽いとされています
• 生まれたあと、赤ちゃんの早い時期に、皮膚の症状、鼻炎、貧血、血小板の減少などが少しずつ出てきます
• そのため、お母さんの感染の経過と赤ちゃんの血液検査などをあわせて、早く判断することが大切だとしています

検査と治療

• 血液の検査では、RPR(梅毒の活動性をみる検査)と、梅毒に特異的な抗体の検査を使い、お母さんと赤ちゃんのRPRの値をくらべます
• 治療が必要かどうかは、赤ちゃんの症状、赤ちゃんと出産のときのお母さんのRPRの値、お母さんの梅毒の経過と治療歴から判断します
• 治療は、ベンジルペニシリンカリウムの10日間の点滴、またはベンジルペニシリンベンザチンの1回の筋肉注射です

生まれたあとの通院

手引きでは、

• 生後2、4、6、12か月に、成長・発達や症状を確かめる
• 血液検査は、陰性になるまで2〜3か月ごとに行う
• 生まれたときに赤ちゃんのRPRが陰性なら、生後3か月で再検査し、陰性なら通院を終える
• 生後6〜12か月でもRPRが上がる・下がらない場合は、くわしく調べなおし、治療を考える

としています。

プレ男生まれたあとも、決められた時期に通院して確かめていくんだね。妊娠中にお母さんが治療を受けることが、いちばん大事なんだな。

先天梅毒そのものは先天梅毒、日本の届出の分析は先天梅毒の届出の分析、妊娠中の梅毒は妊娠中の梅毒が増えているを見てください。

まとめ

• 治療していないお母さんの早期の梅毒では、赤ちゃんへの感染は約70〜100%
• 先天梅毒の赤ちゃんの6割以上は、生まれたときは無症状か軽い
• 治療はペニシリンの注射(点滴10日間、または筋肉注射1回)
• 生後2・4・6・12か月に成長と発達を確かめ、血液検査は陰性になるまで続ける

参考文献

1. 国立健康危機管理研究機構. 先天梅毒診療の手引き 2023(IASR Vol.44 p197-198: 2023年12月号). https://id-info.jihs.go.jp/surveillance/iasr/pathogens/vol44/526/526r07.html (閲覧日:2026年10月12日)

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。