性交後膀胱炎とは?セックスのあとに膀胱炎をくり返すときの原因・予防・受診の目安

メル美セックスのあとに、いつも膀胱炎になっちゃうの。どうしたらいいんだろう?

こんにちは、Dr. Taro です。 「セックスのあと、決まって膀胱炎になる」「おしっこが近くて、しみる」——こんな悩みを持つ女性は少なくありません。今回は、セックスがきっかけでおこる性交後膀胱炎についてお話しします。

性交後膀胱炎ってどんな病気?

膀胱炎は、腸にいる菌(大腸菌など)が、尿道の出口から膀胱へさかのぼっておこる感染症です。 急性の膀胱炎にかかる人の多くは、性的に活発な年代の女性です。セックスは、膀胱炎をおこすきっかけ(リスク)のひとつとされていて、セックスのあとに膀胱炎になるものを、性交後膀胱炎と呼ぶことがあります。

膀胱炎は、性感染症ではありません。パートナーから「うつされた」病気ではないので、安心してください。

ヨーロッパ泌尿器科学会(EAU)のガイドラインでは、閉経前の女性で膀胱炎をくり返しやすくなる要因として、次のものが挙げられています。

• セックス
• 殺精子剤の使用
• 新しいパートナー
• お母さんが膀胱炎をくり返していた
• 子どものころに膀胱炎になったことがある

腟の乳酸菌(善玉菌)と、陰部の環境も関係

腟の中には、ふだん乳酸菌(善玉菌)がたくさんいて、腟の中を酸性に保ち、ほかの菌が増えるのを防いでいます。この乳酸菌が減って陰部の環境が乱れ、アルカリ性に傾くと、肛門の近くから来た大腸菌が腟の入り口に住みつきやすくなり、そこから尿道に入って膀胱炎をおこしやすくなると考えられています。

• 膀胱炎をくり返す女性では、腟の入り口に大腸菌がいる割合が 35% で、くり返さない女性(11%)より高く、ある種の乳酸菌がいない女性では、大腸菌が住みつくリスクが約4倍でした(殺精子剤の使用とも関係していました)
• 閉経後の女性で、腟にエストロゲン(女性ホルモン)の薬を使うと、乳酸菌が戻り、腟の pH が平均 5.5 から 3.8 に下がって(酸性に戻って)、膀胱炎が1人あたり年5.9回から0.5回に減ったという研究があります
• 閉経前の女性で、乳酸菌を腟に補う試験も行われていますが、効果はまだ確立していません

症状は?

膀胱炎の主な症状は、次のとおりです。

• おしっこが近い(頻尿)
• おしっこのときの痛み(排尿痛)
• 残尿感(出しきれない感じ)
• 尿のにごり
• 下腹部の不快感

膀胱炎では、ふつうは熱は出ません。

熱や背中の痛みがあるときは、すぐに受診を

38℃を超える熱、寒気、わき腹や背中・腰の痛み、吐き気・嘔吐があるときは、菌が腎臓まで広がる腎盂腎炎の可能性があります。すぐに医療機関を受診してください。

熱や背中・腰の痛みがあるときは、腎盂腎炎の可能性があります。がまんせずに、すぐに受診してくださいね。

性感染症との見分けは?

おしっこのときの痛みは、クラミジアや淋菌などの性感染症でもおこることがあります。 新しいパートナーができた、パートナーが性感染症と分かった、などの場合は、性感染症の検査も考えましょう。くわしくは、子宮頸管炎のページをご覧ください。 男性で、おしっこのときの痛みがあるときは、尿道炎のページをご覧ください。

検査・治療は?

• 膀胱炎の診断には、尿検査が欠かせません。尿の中の白血球や細菌を調べます
• その場での尿検査で、5分ほどで診断がつきます。尿は、出はじめと終わりの尿を避けた途中の尿(中間尿)をとります
• 治療は抗菌薬です。ST合剤(スルファメトキサゾール・トリメトプリム)、レボフロキサシン、セファクロルなどを使うことが多いです
• 処方された薬は、最後まで飲み切りましょう
• 膀胱炎をくり返す場合や、治りにくい場合は、尿培養検査で原因の菌と、効く薬を調べます

予防するには

水分をしっかりとる

ふだんの水分が少ない(1日1.5リットル未満の)閉経前の女性で、1日1.5リットルの水を追加で飲むと、1年間の膀胱炎の回数と抗菌薬を使う回数が減ったという研究があります。ヨーロッパと米国の泌尿器科のガイドラインでも、水分を多めにとることが予防の選択肢とされています。

セックスのあとにおしっこをするのは?

このサイトでは、セックスのあとにおしっこをすることをおすすめしています。そもそも、おしっこをすること自体が、膀胱の中の菌を外に流し、膀胱炎の予防になると考えているからです。上の「水分を多めにとる」も、おしっこの回数を増やすことにつながります。

なお、米国泌尿器科学会(AUA)などのガイドライン(2025年)では、セックスの前後の排尿や、前から後ろに拭くなどの衛生習慣は、くり返す膀胱炎の予防に役立つとは示されていないとしています。

そのほかの方法

• 殺精子剤を使っている場合は、ほかの避妊法を考えましょう(腟の中の善玉菌に影響するため)
• ガイドラインでは、クランベリー製品も予防の選択肢のひとつとされています
• 閉経前後の人では、腟に使うエストロゲン(女性ホルモン)が、くり返す膀胱炎の予防にすすめられています

くり返すときは、医師に相談を

6か月に2回以上、または1年に3回以上膀胱炎になる場合は、「くり返す膀胱炎(再発性膀胱炎)」とされます。 海外のガイドラインには、抗菌薬を予防的に飲む方法もあります。ただし、このサイトでは、予防のための抗菌薬の内服はすすめていません。水分をしっかりとる、セックスのあとにおしっこをするなど、生活の工夫を中心に考えています。くり返して困っているときは、医師に相談しましょう。

まとめ

• 膀胱炎は、腸の菌が膀胱にさかのぼっておこる。性感染症ではない
• セックスは膀胱炎のきっかけのひとつ。性的に活発な年代の女性に多い
• 症状は頻尿・排尿痛・残尿感など。熱や背中・腰の痛みがあれば腎盂腎炎かも。すぐに受診を
• 予防には水分を多めに、セックスのあとはおしっこを。くり返すときは医師に相談を

参考文献

1. 日本感染症学会・日本化学療法学会. JAID/JSC 感染症治療ガイドライン2015―尿路感染症・男性性器感染症―. https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/guideline_JAID-JSC_2015_urinary-tract.pdf (閲覧日:2026年9月25日)
2. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections, 2026. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections (閲覧日:2026年9月25日)
3. American Urological Association. Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline (2025). https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/recurrent-uti (閲覧日:2026年9月25日)
4. Gupta K, et al. Inverse association of H2O2-producing lactobacilli and vaginal Escherichia coli colonization in women with recurrent urinary tract infections. J Infect Dis. 1998;178:446-450. https://doi.org/10.1086/515635 (閲覧日:2026年9月25日)
5. Raz R, Stamm WE. A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infections. N Engl J Med. 1993;329:753-756. https://doi.org/10.1056/NEJM199309093291102 (閲覧日:2026年9月25日)
6. Stapleton AE, et al. Randomized, placebo-controlled phase 2 trial of a Lactobacillus crispatus probiotic given intravaginally for prevention of recurrent urinary tract infection. Clin Infect Dis. 2011;52:1212-1217. https://doi.org/10.1093/cid/cir183 (閲覧日:2026年9月25日)

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。