尿道炎とは?おしっこの痛み・うみが出るときに考えられる原因と、検査・治療の流れ

プレ男おしっこのときに、ちょっとしみる感じがするんだけど…。

こんにちは、Dr. Taro です。 「おしっこをするとしみる」「尿道がムズムズする」「下着にうみがついている」——こんな症状があるときに考えられるのが尿道炎です。 このページでは、病原体ごとではなく、症状から尿道炎についてお話しします。

尿道炎ってどんな状態?

尿道炎は、おしっこの通り道(尿道)に炎症がおきた状態です。主な症状は次のとおりです。

• おしっこのときの痛み(排尿痛)
• 尿道のかゆみ・違和感
• 尿道から分泌物(うみ)が出る

尿道炎のほとんどは性感染症としておこり、男性の性感染症の中でいちばん多いのが尿道炎です。ただし、症状がなくても尿道に炎症があることもあります。

原因は?

尿道炎は、原因によって大きく2つに分けられます。

• 淋菌性尿道炎:淋菌が原因。20〜30%では、クラミジアも同時に見つかります
• 非淋菌性尿道炎:淋菌以外が原因。米国CDCによると、原因の内訳は次のとおりです
  • クラミジア:15〜40%
  • マイコプラズマ・ジェニタリウム:15〜25%
  • トリコモナス:1〜8%(地域によって違います)
  • ほかに、ヘルペスウイルス、アデノウイルス(結膜炎をともなうことが多い。くわしくは結膜炎のページ)、髄膜炎菌など
  • 約半分は、検査をしても原因が分かりません

日本の男性の尿道炎で見つかる原因は、多い順にクラミジア、淋菌、マイコプラズマ・ジェニタリウムとされています(JAID/JSC 2018)。

また、オーラルセックスなど性行為の多様化により、のどにいる菌(髄膜炎菌やインフルエンザ菌など)が尿道炎の原因の候補として注目されています。くわしくは、フェラチオのあとの尿道炎の記事にまとめています。

症状で原因は分かる?

淋菌性と非淋菌性では、症状にある程度の違いがあります。

• 淋菌性:感染から 3〜7日ごろに症状が出ます。強い痛みがあり、黄白色のうみがたくさん出ます
• 非淋菌性:感染から 1〜3週間で症状が出ます。痛みは弱く、違和感やかゆみだけのことも多いです。分泌物は少なく、さらっとしています

ただし、症状には個人差があり、淋菌でも症状が軽いことや、淋菌以外でも強い症状が出ることがあります。症状だけで原因を決めることはできないので、検査が大切です。 また、クラミジアでは、約半分の人は症状がないと考えられています。

症状だけで原因を決めることはできません。「軽いから大丈夫」と思わずに、検査を受けましょう。

放っておくとどうなる?

尿道炎を放っておくと、精子の通り道をさかのぼって、精巣上体炎(睾丸の横にある精巣上体の炎症)になることがあります。高い熱や、陰のうの腫れ・痛みがおこります。 また、気づかないうちに、パートナーにうつしてしまうことにもなります。

検査はどうやるの?

尿道炎の検査は、主に尿で行います。

• 出はじめの尿(初尿)をとって、白血球が増えていないか(尿道に炎症があるか)を調べます
• 尿や尿道の分泌物を顕微鏡で見て、淋菌がいるかどうかを確認します
• 尿を使って、淋菌とクラミジアを同時に、遺伝子を調べる検査(核酸増幅検査)で調べます

オーラルセックスをした場合は、のどからも淋菌やクラミジアが見つかることがあります。のどに症状がないことがほとんどなので、医師と相談しましょう。 また、米国CDCは、尿道炎の人には HIV と梅毒の検査もすすめています。

検査の前は、おしっこを我慢して

尿の検査では、出はじめの尿に含まれる菌や白血球を調べます。直前におしっこをすると、調べたいものが流れてしまうので、このサイトでは、検査の前は1時間程度おしっこを控えることをおすすめしています。

治療は?

治療は、原因に合わせて行います。男性の尿道炎は症状が強いことが多く、最初の受診のときに治療を始めることが多いです。

• 淋菌性尿道炎:淋菌の記事
• クラミジア性尿道炎:クラミジアの記事
• マイコプラズマ・ジェニタリウム:マイコプラズマ・ジェニタリウムの記事
• トリコモナス:トリコモナスの記事

淋菌やクラミジアの遺伝子を調べる検査(PCR検査など)は、結果が出るまでに時間がかかります。そのため、症状がある場合は、医師の判断で、検査の結果を待たずに尿道炎の治療を始めることがあります。

治療のあとも症状が続く・くり返すときは、マイコプラズマ・ジェニタリウムやトリコモナスを調べることがすすめられています(米国CDC)。くわしくは、尿道炎の治療をしたのに、症状が続く・くり返すを見てください。

治療中に気をつけること

• 処方された薬は、症状がよくなっても最後まで飲み切りましょう
• 自分もパートナーも治療が終わり、症状がなくなるまでは、セックスはお休みしましょう
• パートナーも検査・治療を受けましょう。米国CDCは、症状が出る前の 60日以内のパートナーに検査・治療をすすめています

女性の場合は?

このページでは、主に男性の尿道炎についてお話ししました。 女性で、おしっこのときの痛みや違和感があるときは、膀胱炎や、性感染症による子宮頸管炎などが考えられます。くわしくは、膀胱炎のページと子宮頸管炎のページをご覧ください。気になる症状があるときは、早めに医療機関を受診しましょう。

性感染症以外の尿道炎もある

尿道炎のほとんどは性感染症ですが、一般的な細菌による尿道炎や、薬や、尿道への刺激などで尿道炎のような症状が出ることもあります。

パートナーに伝えるのが気まずい…

わかります。でも、尿道炎の原因になる病原体の多くは、症状がないまま感染していることがあるので、「いつ、誰から」は分からないことがほとんどです。

メル美性病になるより、修羅場になる方がヤバい!

プレ男責め合うより、2人で一緒に検査・治療するのがいちばんの近道です。

まとめ

• 尿道炎は、排尿痛・尿道のかゆみや違和感・うみが出る状態。ほとんどは性感染症
• 原因は淋菌性と非淋菌性(クラミジア、マイコプラズマ・ジェニタリウム、トリコモナスなど)に分けられる
• 症状だけでは原因は分からない。尿の検査で調べる
• 放っておくと精巣上体炎になることも
• 治療中はセックスをお休みし、パートナーも検査・治療を

参考文献

1. 日本感染症学会・日本化学療法学会. JAID/JSC 感染症治療ガイドライン2018―男性尿道炎とその関連疾患―. 感染症学雑誌 2018;92(3):313-. https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/guideline_JAID-JSC2018_maleurethritis1805.pdf (閲覧日:2026年9月25日)
2. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Urethritis and Cervicitis. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/urethritis-and-cervicitis.htm (閲覧日:2026年9月25日)

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。