フェラチオのあとの尿道炎:クラミジアや淋菌だけでなく、のどの菌(髄膜炎菌、インフルエンザ菌)やウイルス(単純ヘルペス1型、アデノウイルス)が原因のことも。淋菌とまちがえやすい菌もあるので、検査で原因を確かめて

プレ男口でしてもらっただけなのに、おしっこが痛くなった人がいるんだって。口でも尿道炎になるの?

メル美のどの菌が、尿道にうつることがあるのかな。

こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、フェラチオ(オーラルセックス)のあとの尿道炎の話です。米国CDCの性感染症治療ガイドライン(2021年)の「非淋菌性尿道炎」の節をもとにまとめました。尿道炎の全体については、尿道炎の記事を見てください。

口の菌やウイルスでも、尿道炎になる

CDCのガイドラインによると、尿道炎の原因は、クラミジアや淋菌、マイコプラズマ・ジェニタリウムなどが多いですが、ほかにも次のようなものがあり、フェラチオ(口とペニスの接触)でうつることがあります(クラミジア、淋菌、マイコプラズマ・ジェニタリウム)。

髄膜炎菌

• 髄膜炎菌は、粘膜にすみついて、尿道炎を起こすことがあります。フェラチオでうつることが研究で示されています
• 顕微鏡の検査(グラム染色)では、淋菌と見分けがつきません。淋菌のように見えるのに、淋菌の遺伝子検査が陰性のときは、培養検査で確かめる必要があります
• 治療は、淋菌による尿道炎と同じ抗菌薬で行います。パートナーにも同じ治療を考えることができます
• のどに髄膜炎菌がいるだけで尿道炎の症状がない人を、治療する必要はないとされています

インフルエンザ菌など

• インフルエンザ菌(ヘモフィルス属)も、尿道炎の原因になることがあります。おもにフェラチオを受けた男性413人(多くは男性と性交する男性)の研究で、12.6%にヘモフィルスが見つかりました
• ヘモフィルスによる尿道炎の患者では、アジスロマイシンが効きにくい菌が39.5%と多く見つかったと報告されています

プレ男淋菌に見えて淋菌じゃないこともあるんだ。だから検査で原因を確かめるのが大事なんだね。

ウイルス

• 単純ヘルペスウイルス、EBウイルス、アデノウイルスも、フェラチオでうつって尿道炎を起こすことがあります
• オーストラリアのヘルペスによる尿道炎80例の報告では、多くが単純ヘルペス1型(口のヘルペスに多い型)で、尿道の出口の炎症(62%)、性器のただれ(37%)、排尿痛(20%)がみられました(性器ヘルペス)
• アデノウイルスでは、排尿痛、尿道の出口の炎症、結膜炎がみられることがあります(結膜炎)

オーラルセックスでも尿道炎になります。原因によって効く薬がちがうので、自己判断で薬を飲まず、受診のときは口での性行為のことも伝えて検査を受けましょう。

原因がわからないことも

• CDCのガイドラインによると、くわしく検査しても、非淋菌性尿道炎の約半分は原因が見つからないとされています

予防と受診

• オーラルセックスでも、コンドームを使うと、うつるリスクを下げられます(コンドーム)
• 受診のときは、オーラルセックスのことも伝えましょう。どこを検査するかの手がかりになります(性感染症の検査って何をするの?)
• 相手ののどの感染については、のどの性感染症の記事にまとめています

まとめ

• フェラチオのあとの尿道炎は、クラミジア・淋菌のほか、髄膜炎菌、インフルエンザ菌、ヘルペス(とくに1型)、アデノウイルスなども原因になる
• 髄膜炎菌は淋菌と見分けにくい。培養で確かめることも
• インフルエンザ菌では、効きにくい抗菌薬の報告も
• 自己判断で薬を飲まず、受診のときはオーラルセックスのことも伝える

参考文献

1. Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4)(Urethritis: Nongonococcal Urethritis). https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/rr7004a1.htm (閲覧日:2026年10月10日)

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。