髄膜炎菌ワクチンで淋菌は防げる?—期待された予防効果と、最新の試験結果
淋菌とよく似た髄膜炎菌のB群ワクチンに、淋菌を防ぐ効果があるのではと期待されてきました。観察研究の結果、英国の取り組み、そして最新のランダム化比較試験の結果までまとめました。
プレ男髄膜炎菌のワクチンで、淋菌も防げるって聞いたけど、ほんと?
こんにちは、Dr. Taro です。 「淋菌を防ぐワクチンがあるらしい」——そんな話を聞いたことがある人もいるかもしれません。今回は、淋菌の予防として期待されてきた髄膜炎菌ワクチンについて、いま分かっていることをお話しします。
淋菌のワクチンはない
まず大前提として、淋菌そのものを防ぐワクチンは、まだありません。 ただ、淋菌とよく似た細菌である髄膜炎菌のB群ワクチン(4CMenB)に、淋菌を防ぐ効果があるのではないかと期待され、研究が進められてきました。
淋菌については、淋菌の記事をご覧ください。
期待されてきた理由—観察研究
髄膜炎菌B群ワクチンを接種した人と、しなかった人を比べた研究(観察研究)では、接種した人で淋菌が少ないという結果が出ていました。
- ニュージーランド:約31%少ない(別の種類の髄膜炎菌B群ワクチン)
- 米国:約39%少ない
英国では、こうした結果をもとに、2025年8月から、淋菌のリスクが高い男性どうし(MSM)などへの接種を始めています(世界で初めての取り組み)。
でも、ランダム化比較試験では効果が確認されなかった
観察研究は、接種した人としなかった人で、もともとの条件が違う可能性があります。そこで、くじ引きのように接種する人・しない人を分けて比べる、より信頼性の高いランダム化比較試験が行われました。その結果は、次のとおりです。
- DOXYVAC試験(フランス、2024年):淋菌を減らす効果に、統計的に意味のある差は見られませんでした
- MenGO試験(男性と性行為をする男性130人、2026年):淋菌を有意に減らす効果は確認されませんでした
- GoGoVax試験(オーストラリア、男性と性行為をする男性587人、2026年):ワクチンを接種した群も、接種しなかった群も、1年あたり約48%が淋菌に感染し、効果は見られませんでした
これらの試験は、どれも淋菌のリスクがとても高い男性どうし(MSM)を対象にしたもので、この人たちでは効果は確認されませんでした。
一方で、
- 観察研究では、約3〜4割淋菌が少なかったという報告があります
- 女性や、異性とだけ性行為をする人など、MSM以外の人での効果は、まだ分かっていません(ほかの集団での試験も進められています)
つまり、「MSM以外の人に効かない」ということまでは分かっていません。
日本では?
- 髄膜炎菌B群ワクチンは、日本では承認されていません。日本で承認されている髄膜炎菌ワクチンは、4価ワクチン(A・C・Y・W群を防ぐワクチン)のみです
- 4価ワクチンは、髄膜炎菌による重い感染症(侵襲性髄膜炎菌感染症)を防ぐためのワクチンで、淋菌を防ぐ目的のものではありません
接種を考えるなら
髄膜炎菌B群ワクチンは、国内では承認されておらず、淋菌を防ぐ効果もはっきりしていません。そのことを理解したうえで、性風俗で働く人や、異性とだけ性行為をする人などで、どうしても淋菌の感染を避けたい人が、選択肢のひとつとして考えることはできます。接種するかどうかは、医師とよく相談して決めましょう。
淋菌専用のワクチンも開発が続いていますが、実用化はまだ先です。
淋菌をしっかり防げるワクチンは、残念ながらまだありません。コンドームと、定期的な検査が大切です。
淋菌を防ぐには
- コンドームを使う(オーラルセックスでも)
- 定期的に性感染症の検査を受ける。のどや直腸の淋菌は症状が出にくいので、心当たりのある部位も調べる
- Doxy-PEPは、淋菌への効果は限られ、日本の淋菌には効きにくい可能性があります
髄膜炎菌そのものによる重い感染症については、侵襲性髄膜炎菌感染症にまとめています。
まとめ
- 淋菌を防ぐワクチンは、まだない
- 髄膜炎菌B群ワクチンは、観察研究で淋菌が約3〜4割少ないと期待された
- しかし、淋菌のリスクがとても高いMSMを対象にした3つのランダム化比較試験では、効果は確認されなかった
- MSM以外の人での効果は、まだ分かっていない。どうしても淋菌を避けたい人が、医師と相談して選択肢のひとつとして考えることはできる
- 髄膜炎菌B群ワクチンは日本では未承認
- 淋菌の予防は、コンドームと定期的な検査
参考文献
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この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。