プレ男人間ドックのエコーで「胆のうに石があります」って言われた!痛くもなんともないのに、手術しなきゃいけないの?
メル美うちの母は、脂っこいものを食べたあとに右のおなかが痛くなって、胆石だったって言ってた。
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、胆石症の話です。日本消化器病学会の「患者さんとご家族のための胆石症ガイド2023」をもとにまとめました。
胆石とは
- 胆汁は肝臓で1日に600〜1,000mLほど作られる液体で、胆のうという袋で濃くされ、食べ物が十二指腸に入ってくると流れ出て、脂肪やビタミンの消化・吸収を助けます
- この胆汁の通り道に石(胆石)ができる病気が胆石症です
- できる場所によって、胆のう結石(約80%)、総胆管結石(約20%)、肝内結石(約2%)に分けられます
- 日本人で胆石を持つ人は、食生活の欧米化や高齢化で年々増えているといわれています
なぜできる?
- 胆汁の成分が固まってできます。コレステロール石(胆汁のコレステロールが濃いとき)と、細菌の感染などが関係する色素石があります
- 関係するといわれているのは、高カロリーの食事、肥満、脂質異常症、極端な体重減少、妊娠、経口避妊薬の長期服用など。絶食や過度のダイエットでも、胆のうの働きが悪くなってできやすくなります
プレ男太りすぎもダメだけど、極端なダイエットでもできやすくなるんだ。
症状:8割は「症状なし」
- 胆のう結石がある人の8割、総胆管結石がある人の2〜3割は、症状がありません(無症状胆石)
- 症状が出ると、右のあばらの下やみぞおちの痛み(胆道痛)が起こり、右肩に抜けるような痛みのこともあります。食後しばらくしてから出ることが多いのが特徴です
- 石が胆汁の流れをせき止めると、白目や皮膚が黄色くなる(黄疸)、皮膚のかゆみ、茶色〜黒っぽい尿が出ることがあります
- 石のあるところに細菌が感染すると、高い熱が出ます(急性胆のう炎・急性胆管炎)。適切な治療をしないと、敗血症という非常に重い状態になります
胆石があって、白目が黄色くなる、高い熱が出るときは、胆のう炎や胆管炎のおそれがあります。放っておくと敗血症という重い状態になることがあるので、早く受診しましょう。
検査と治療
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検査は、まず負担のほとんどない腹部超音波(エコー)。胆のうの石や胆のう炎がよくわかります。総胆管の石はエコーでは見えにくいため、CTやMRCP(MRIで胆管を写す検査)、内視鏡を使った検査などを行います
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胆のう結石で症状がない場合は、胆のうがんの合併がないことを確かめたうえで、治療をせずに定期的に経過を見ることもできます
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症状がある場合は、手術が原則です。石だけ取っても再発するため、胆のうごと取る手術を行います。今は腹腔鏡の手術が広く行われ、数日で退院できます。ただし、手術に関連して0.4%に重い合併症が起こると報告されています
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総胆管結石は症状が出ることが多く、重くなるリスクもあるため、見つかったら原則として治療(内視鏡や手術)が必要です
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胆のうを取っても、脂肪やビタミンの消化・吸収に影響はないとされています(下痢などが出ることはあります)
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治療後も再発することがあるので、健診では超音波検査を受けることがすすめられています
メル美症状がなければ、すぐ手術じゃなくて経過を見ることもできるんだね。定期的にエコーを受けよう。
まとめ
- 胆石の約80%は胆のう結石。胆のう結石の8割は症状なし
- 症状がなければ、がんがないことを確かめて経過観察もできる
- 食後しばらくして右のあばらの下・みぞおちの痛み、黄疸、高熱は受診を
- 症状があれば腹腔鏡で胆のうを取る手術が原則。総胆管結石は原則治療
- 高カロリー・肥満・脂質異常症・極端なダイエットが関係
参考文献
- 日本消化器病学会(協力:日本消化器内視鏡学会、日本胆道学会). 患者さんとご家族のための胆石症ガイド2023. https://www.jsge.or.jp/committees/guideline/disease/pdf/tansekisyou_2023.pdf (閲覧日:2026年10月5日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。