プレ男最近、トイレで紙に血がつくんだ…。筋トレを始めてから気になってて。でも、恥ずかしくて病院に行けない。
メル美恥ずかしいことじゃないよ。痔って、すごく多い病気なんでしょ?
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、痔の話です。日本大腸肛門病学会の「市民のみなさまへ」の「痔核についてのQ&A」(2022年2月更新)、「裂肛」(2023年12月更新)、「痔瘻(じろう、あな痔)ってなに?肛門周囲膿瘍ってなに?」(2023年12月更新)をもとにまとめました。
肛門の3大疾患
| 病名 | 俗称 | どんな病気? |
|---|---|---|
| 痔核 | いぼ痔 | 肛門の静脈のふくらみや、粘膜の下のクッションがゆるんで外に出てくるもの。いちばん多い |
| 裂肛 | 切れ痔 | 肛門の皮膚(上皮)が切れてできる傷 |
| 痔瘻 | あな痔 | 肛門のまわりが化膿したあとに残る管やしこり |
いぼ痔(痔核)
原因
- 痔核のもとになる構造(肛門の中の静脈の集まり)は、生まれつきあるものです
- 人が二本足で歩くようになり、肛門が心臓より低い位置になって血液がたまりやすくなったことに加え、次のようなことが原因と考えられています
- 排便のときの強いいきみ
- 重い荷物を持つ仕事、筋トレで腹圧がかかる
- 長時間の座り仕事
- お酒の飲みすぎ、トウガラシなど辛いものの食べすぎ
- お尻を冷やす
- 長時間の座りすぎについては座りっぱなしは体に悪いの記事もどうぞ
プレ男筋トレの腹圧も原因になるんだ!デスクワークに飲み会、辛いもの…全部あてはまる。
症状
- 出血、脱出、痛み、はれなど
- 出血は鮮やかな赤色で、排便のときに出て、終わると自然に止まります
- 肛門の内側の痔核(内痔核)には痛みを感じる神経がないので、あっても痛みは感じません
- 以前から脱出をくり返していた痔核が戻らなくなり、急に動けないほどの激痛と大きなはれが出ることがあります(嵌頓痔核)。緊急手術などが必要です
治療
- 出血や違和感、痛みなどは、肛門をいたわる生活や、痔の軟膏・坐薬などの保存的治療でよくなります
- ただし、脱出する痔核はだんだん悪くなるので、いずれ手術や、痔核に打つ注射薬による治療(ALTA療法)が必要になると考えてください
- ほかに、硬化療法(注射で止血)、ゴム輪結紮療法(専用の小さな輪ゴムで内痔核をしばる)などがあります
- 注射薬による治療は痛みがなく、早く症状が消える一方、再発が多いという短所があります。手術(結紮切除法)は再発がほとんどない一方、手術後の痛みが強いのが欠点です
切れ痔(裂肛)
- 20〜40歳代の女性に多くみられます
- 硬い便を無理に出すことで切れやすくなります。毎日出ていても、硬い便や排便の間隔が長い便秘の人に多く、切れたあとに下痢が続くと治りにくくなります
- 症状は、痛み(排便のあとに長引く強い痛みのことも)と、鮮やかな赤い出血
- くり返すと、肛門が狭くなる(肛門狭窄)、見張りいぼや肛門ポリープができることがあります
- ほとんどの人は薬でよくなります。肛門の中に入れる注入軟膏や坐薬を使います(外側に塗るだけでは患部に届きません)
- 治療の第一は便秘対策。十分な水分と食物繊維、朝食をとり、便意を感じたらトイレに行き、排便は3分以内という習慣を身につけることが大切です(食物繊維)
あな痔(痔瘻)と肛門周囲膿瘍
- 肛門周囲膿瘍は、肛門を少し入ったところにある小さな穴から細菌が入って、肛門のまわりが化膿するものです。痛み、皮膚の赤み・はれ、発熱が出ます
- 膿が自然に出たり、病院で切って出してもらったりすると、管やしこりが残ります。これが痔瘻です。炎症が治まっていれば痛みはなく、しこり、分泌物、かゆみなどが症状です
- 肛門周囲膿瘍の治療の原則は、切開して膿を出すことです
- 痔瘻が自然に治ることはまれで、基本的には手術が行われます
- 肛門が痛くて熱があるときは、専門の施設の受診がすすめられています
痔の出血や痛みの多くは、生活の見直しと薬でよくなります。ただ、症状が似ているほかの病気もあるので、一人で悩まず、肛門科の専門医に相談しましょう。
一人で悩まず、専門医へ
- 切れ痔と症状が似ている病気に、ヘルペスや肛門管がんなどがあると、学会は注意しています
- 学会は、肛門からの出血は大腸・肛門の病気でもっとも多い症状のひとつで、痔に似た出血が大腸がん、とくに直腸がんのこともあるとしています。出血の色や量は目安にすぎず、症状が続くときは専門家の正確な診断が必要です。大腸がん検診については大腸がん検診の記事もどうぞ
プレ男勇気を出して肛門科に行ってみる。トイレでスマホを見ながら長くいきむのもやめるよ。
まとめ
- 肛門の3大疾患はいぼ痔(痔核)・切れ痔(裂肛)・あな痔(痔瘻)。いちばん多いのはいぼ痔
- いぼ痔の原因は、いきみ・重い荷物・筋トレの腹圧・長時間の座り仕事・お酒・辛いもの・冷え
- いぼ痔の出血や痛みは生活の見直しと薬で。脱出をくり返すものは手術や注射の治療に
- 切れ痔は便秘対策が第一。排便は3分以内
- あな痔は自然に治ることはまれで、基本は手術
- 似ている病気もあるので、一人で悩まず専門医へ
参考文献
- 一般社団法人日本大腸肛門病学会. 痔核についてのQ&A(市民のみなさまへ、最終更新日:2022年2月1日). https://www.coloproctology.gr.jp/modules/citizen/index.php?content_id=32 (閲覧日:2026年10月4日)
- 一般社団法人日本大腸肛門病学会. 裂肛(市民のみなさまへ、最終更新日:2023年12月19日). https://www.coloproctology.gr.jp/modules/citizen/index.php?content_id=29 (閲覧日:2026年10月4日)
- 一般社団法人日本大腸肛門病学会. 痔瘻(じろう、あな痔)ってなに?肛門周囲膿瘍ってなに?(市民のみなさまへ、最終更新日:2023年12月1日). https://www.coloproctology.gr.jp/modules/citizen/index.php?content_id=31 (閲覧日:2026年10月4日)
- 一般社団法人日本大腸肛門病学会. 肛門からの出血の状態で、大腸・肛門の病気が分かりますか?(市民のみなさまへ、最終更新日:2022年1月31日). https://www.coloproctology.gr.jp/modules/citizen/index.php?content_id=24 (閲覧日:2026年10月4日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。