プレ男健診の心電図で引っかかって、心エコーをしたら「肥大型心筋症」って言われたんだ。症状は何もないし、フットサルも続けたいんだけど…。
メル美症状がなくても、運動は気をつけたほうがいい病気なのかな。
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、肥大型心筋症の話です。難病情報センターの「肥大型心筋症」(令和7年12月更新、心筋症ゲノム医療基盤の構築に向けた研究班)をもとにまとめました。健診の心電図の見方は健診の心電図の記事にまとめています。
どんな病気?
- 高血圧や弁膜症など心臓が厚くなる原因となる病気がないのに、心臓の筋肉(主に左心室)が厚くなる病気です。左心室が広がりにくくなります
- 厚くなり方にむらがあるのが特徴で、左心室から血液が出ていく通り道が狭くなるタイプは閉塞性肥大型心筋症と呼ばれます
- 診断には心エコーや心臓MRIが役立ちます。ファブリー病や心アミロイドーシスなど、似た病気との区別も重要です
どのくらいの人に?
- 受給者証をもつ人は4,388人(令和5年度末)ですが、心エコーで調べた報告では一般の人の500人に1人にみられるともいわれます
- 幅広い年齢で起こり、男女比は2.3対1で男性に多い傾向があります
原因と遺伝
- 心筋の収縮にかかわるたんぱく質の遺伝子の変異が主な原因で、約半数でみつかります
- 約半数は家族内で発症し、多くは親から子へ伝わる形式で遺伝します。遺伝カウンセリングを受けることがすすめられています。家族を調べることが望ましい場合などは、遺伝学的検査を保険で受けることができます
症状
- 大部分の人は無症状か、症状がわずかで、健診の心雑音や心電図の異常をきっかけに見つかることが少なくありません
- 症状がある場合は、不整脈による動悸やめまい、運動時の息苦しさや胸の圧迫感などが起こります
- 失神は、重い不整脈や、運動時に血液の通り道が狭くなることで起こります
- 一部の危険の高い人では突然死を起こす場合があります
- 5〜10%の人では、だんだん心臓の縮む力が落ちて広がるタイプ(拡張相)に移り、息苦しさや動悸などの症状が出ます
プレ男症状がなくても、一部の人では突然死を起こすことがあるんだ。運動のことは主治医とちゃんと相談しないと。
治療
- 血液の通り道が狭くなっている場合は、薬で治療し、とくに狭い場合はカテーテル治療や手術を行うこともあります
- 心房細動という不整脈になると、心不全が急に悪くなったり、血のかたまりができて塞栓症を起こしたりするので、薬やカテーテルで不整脈を抑えたり、血を固まりにくくする治療を行います
- 突然死の原因となる重い不整脈には、薬、カテーテル手術、ペースメーカーや植込み型除細動器の手術が必要になることもあります
経過と日常生活の注意
- 一般に経過は良好で、無症状のまま経過することもありますが、症状の有無にかかわらず危険な不整脈や心機能の低下が出ることがあるため、定期的に専門医のもとで経過をみることが重要です
- 亡くなる原因として、若い人では突然死、とくに運動中の突然死が多く、中高年では心不全や心房細動による塞栓症が主になります
- 競技性の強い過剰な運動は、突然死につながる場合があるため禁止する必要があります。血液の通り道が狭いタイプでは、運動中より運動直後に狭さが強くなるといわれ、失神や突然死は運動直後にもみられることがあり注意が必要です
- 心臓の機能が落ちた人では、塩分制限が必要になることもあります
肥大型心筋症の多くは無症状で、健診の心電図や心雑音で見つかります。若い人では運動中の突然死が多いため、競技性の強い過剰な運動は禁止が必要とされています。定期的に専門医のもとで経過をみることが重要です。
- 心臓が広がるタイプは拡張型心筋症、運動を始める前の注意は運動を始める前の健康チェックの記事もどうぞ
メル美家族も調べたほうがいいかも、主治医に聞いてみてね。フットサルのことも相談しよう。
まとめ
- 原因の病気がないのに心臓の筋肉が厚くなる病気。500人に1人の報告も
- 男性に多く、約半数は家族内で発症(遺伝カウンセリング・保険での遺伝学的検査)
- 多くは無症状。健診の心電図・心雑音で見つかる
- 動悸・めまい・運動時の息苦しさ・失神。一部で突然死
- 競技性の強い過剰な運動は禁止。運動直後にも注意。定期的に専門医へ
参考文献
- 難病情報センター. 肥大型心筋症(指定難病58)(情報更新日:令和7年12月、心筋症ゲノム医療基盤の構築に向けた研究班). https://www.nanbyou.or.jp/entry/177 (閲覧日:2026年10月12日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。