プレ男毎晩飲んでる上司が「肝臓はタフだから大丈夫」って言うんだけど、肝硬変ってどうやってなるの?
メル美お酒を飲まない人でも、なることがあるって聞いたよ。
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、肝硬変の話です。日本消化器病学会・日本肝臓学会の「患者さんとご家族のための肝硬変ガイド2023」をもとにまとめました。
どんな病気?
- B型・C型肝炎ウイルスの感染、多量で長期の飲酒、過栄養(脂肪肝など)、自己免疫などによる慢性の肝障害(慢性肝炎)が少しずつ進んで、肝臓が硬くなった状態です
- 肝障害が起こると肝細胞がこわれ、そこを埋めるように線維がたまって、肝臓の中に壁ができていきます。肝臓は再生力のある臓器ですが、肝硬変になると再生力が落ち、最終的に硬く小さくなります
- 症状のない「代償性肝硬変」と、黄疸・腹水・肝性脳症などが出る「非代償性肝硬変」があります
プレ男お酒だけじゃなくて、肝炎ウイルスや食べすぎ(脂肪肝)も原因になるんだ。
肝硬変で起こること
- 食道・胃の静脈瘤:肝臓に血液が流れにくくなり、腸から肝臓へ向かう血液が別の道(食道や胃の粘膜の下など)を通るようになって、血管がこぶのようにふくらみます。破れると大出血を起こし、血を吐いたり(吐血)、黒い便が出たりして、貧血やショックの原因になります
- 腹水(おなかに水がたまる)、黄疸(白目や皮膚が黄色くなる)、血が止まりにくくなる、肝性脳症(脳の働きが落ちる)など
- 肝がんを合併しやすくなります
診断と定期的な検査
- 飲酒歴や輸血歴、糖尿病などの原因を聞き、血液検査(アルブミン、ビリルビン、血小板など)、超音波・CT、肝臓の硬さを測る検査などを組み合わせて診断します
- 肝硬変では肝がんを合併しやすいため、定期的に超音波・CT・MRIや血液の腫瘍マーカーで調べます。小さいうちに見つければ治療が可能です
肝硬変の人は肝がんを合併しやすいので、医師の指示に従って定期的に検査を受けましょう。小さいうちに見つければ治療が可能です。
生活で気をつけること
- お酒を控える。清涼飲料水などに含まれる果糖のとりすぎにも注意。肥満は肝がんを増やすため、適切な量をバランスよく
- 低栄養になりやすいので、十分なたんぱく質をとり、塩分は控えめに。食事を1日4〜5回に分ける、寝る前に約200kcalの軽食をとるなどの栄養療法は、自己判断でせず、主治医や管理栄養士の指導のもとで
- 筋肉を保つ:筋力の低下(サルコペニア)は寿命にかかわる合併症です。握力が男性28kg未満、女性18kg未満ならサルコペニアの可能性があり、主治医に相談を。運動は、静脈瘤の破裂の危険などもあるため、始める前に主治医に相談しましょう
- 生の魚介類は加熱して:肝硬変の人は、生の魚介類からビブリオ・バルニフィカスに感染して、敗血症など重い状態になることがあります(夏の魚介類とビブリオ)
- コーヒーは、肝硬変の進行や肝がんの発症を抑えることが報告されています
- 睡眠薬は脳に強く効きすぎることがあるため、不用意に飲まない。便秘は肝性脳症の原因になるので、毎日やわらかい便が出るように
肝硬変にしないために
メル美まずは肝炎ウイルスの検査を一度受けて、健診の肝機能もちゃんと見よう。
まとめ
- 肝硬変は、肝炎ウイルス・大量の飲酒・過栄養などの慢性の肝障害が進んで、肝臓が硬く小さくなった状態
- 静脈瘤の破裂(吐血・黒い便)、腹水・黄疸・肝性脳症
- 肝がんを合併しやすい。定期的な検査を
- お酒・果糖・肥満に注意。たんぱく質を十分に、塩分控えめ。筋肉を保つ
- 生の魚介類は加熱
参考文献
- 日本消化器病学会, 日本肝臓学会. 患者さんとご家族のための肝硬変ガイド2023. https://www.jsge.or.jp/committees/guideline/disease/pdf/kankouhen_2023.pdf (閲覧日:2026年10月6日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。