メル美おじいちゃんが「新聞の文字の真ん中がゆがんで見える」って言うの。老眼とはちがう感じなんだって。
プレ男おじいちゃん、ヘビースモーカーだよね。たばこと目って関係あるのかな。
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、加齢黄斑変性(かれいおうはんへんせい)の話です。日本眼科学会の病気の解説「加齢黄斑変性」(監修:日本眼循環学会)をもとにまとめました。
どんな病気?
- 網膜の中心にある直径1.5〜2mmほどの「黄斑」が、加齢にともなって傷み、見ようとするところが見えにくくなる病気です
- 黄斑は、文字を読む、人の顔を見分ける、車を運転するなど、ものをはっきり見るのに大切な部分です。ここが傷むと、ほかの網膜に異常がなくても視力が大きく落ちます
- 欧米では成人の失明原因の第1位。日本でもかつては少ないと考えられていましたが、高齢化や生活習慣の変化で近年いちじるしく増え、成人の失明原因の第4位になっています
- 主に50歳以上にみられ、年齢が上がるほど多くなります
2つのタイプ
- 新生血管型:網膜の下などからもろい異常な血管が伸びて、血液の成分がしみ出したり出血したりします。進行が比較的速く、急に見えにくくなることも。日本ではこちらが大部分です
- 萎縮型:網膜の細胞が年単位でゆっくりやせていくタイプ。日本では1割程度です
症状
- ものがゆがんで見える:中心はゆがんで見えても、周りは正しく見えるのが特徴です
- 中心が暗く欠けて見える(中心暗点)、視力が落ちる
- 進むと、色がわかりにくくなることも
- 多くは少しずつ進みますが、網膜の下に大きな出血が起こると、突然大きく視力が下がることもあります
アムスラー検査
- 方眼紙のような図を片目ずつ見て、線のゆがみや見えない部分を調べます。簡単で自宅でも確認でき、早期発見や経過観察に役立ちます
メル美真ん中だけゆがむのが特徴なんだ。片目ずつ見るのがポイントなんだね。
治療
- 治療は近年大きく進歩し、多くの人で視力を保ったり、改善したりできるようになってきました
- 新生血管型の中心は、異常な血管にかかわる物質(VEGF)を抑える薬を目の中に注射する治療(抗VEGF療法)です。最初に1か月ごとに数回注射し、その後は病気の勢いを見ながら長く続けます。落ち着いていても再発しやすいため、自己判断で中断しないことが大切です
- 光に反応する薬とレーザーを組み合わせる治療(光線力学的療法)、大きな出血への手術などもあります
- 萎縮型には有効な治療がありませんでしたが、2025年に、進んだ萎縮が広がる速さを遅らせるための注射薬が国内で初めて使えるようになりました(視力を回復させる薬ではありません)
- 現在のところ完治はできず、もう片方の目にも起こりやすいため、症状がないときも定期的な通院が大切です
予防と進行を抑えるために
- 喫煙は、自分で変えられる最も重要な危険因子です。日本の研究でも、喫煙者は進行した加齢黄斑変性になる危険が数倍高いと報告されています。禁煙が強くすすめられます(禁煙すると体はどう変わる?)
- 魚(オメガ3脂肪酸)や、緑黄色野菜・果物を多くとり、肉や揚げ物にかたよった脂の多い食事を控える、バランスのよい食事が役立つと考えられています
- ビタミンC・E、ルテイン・ゼアキサンチン、亜鉛、銅などのサプリメントは、ある程度進んだ人や片方の目がすでに進行している人にすすめられます。ごく初期の人や発症していない人での予防効果は確立していません。とりすぎにも注意が必要です
喫煙は、加齢黄斑変性の自分で変えられる最も重要な危険因子です。喫煙者は進行した加齢黄斑変性になる危険が数倍高いと報告されていて、禁煙が強くすすめられます。
プレ男おじいちゃんには早めに眼科に行ってもらって、ぼくもたばこはやめておくよ。
まとめ
- 加齢黄斑変性は黄斑が傷み、中心がゆがむ・暗く欠ける病気。日本の成人の失明原因の第4位
- 主に50歳以上。日本では新生血管型が大部分
- 片目ずつのアムスラー検査で気づける
- 目の中への注射などで、多くの人が視力を保てるように。中断しない
- 喫煙は最も重要な危険因子。禁煙と、魚・野菜・果物の食事を
参考文献
- 日本眼科学会(監修:日本眼循環学会). 病気の解説「加齢黄斑変性」. https://www.nichigan.or.jp/public/disease/name.html?pdid=52 (閲覧日:2026年10月7日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。