HIVに感染してすぐの時期(急性HIV感染症):感染から1〜6週間ほどで、40〜90%の人に熱・リンパ節の腫れ・のどの痛み・発疹など。かぜと見分けにくい。ウイルス量がとても多く、早い治療がすすめられる

プレ男心当たりのあった数週間後に、熱が出てのどが痛くなったんだ。ただのかぜかな?

メル美HIVに感染してすぐのころにも、症状が出ることがあるって聞いたよ。

こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、HIVに感染してすぐの時期(急性HIV感染症)の話です。研究班の「抗HIV治療ガイドライン」(2026年3月)の「急性HIV感染症とその治療」の項をもとにまとめました。ガイドラインは医療者向けの資料です。HIVそのものについてはHIVってどんな病気?を見てください。

感染から1〜6週間で、40〜90%の人に症状

ガイドラインによると、HIVに感染してから通常1〜6週間(ピークは3週間)で、40〜90%の人に、次のような症状が出ます(数字は症状が出る割合)。

• これらの症状は、伝染性単核球症やインフルエンザなどと区別するのはむずかしいとされています
• ほかの性感染症(梅毒、淋菌感染症、尖圭コンジローマなど)にかかったことがある、リスクの高い性行為などは、HIV感染を疑う大切なポイントです

ウイルス量がとても多い時期

ガイドラインによると、

• 症状が出る時期の血液中のウイルス量は、ふつう10万〜1億コピー/mLと、とても多くなっています。この急増は、感染から2か月ごろまでに落ち着きます
• 感染から6か月前後でウイルス量がほぼ一定になり(セットポイント)、その量がその後の経過に関係します

HIVに感染して1〜6週間ほどで、40〜90%の人に熱やのどの痛み、発疹などが出ますが、かぜやインフルエンザと見分けるのはむずかしいとされています。心当たりがあるときは、検査を考えてください。

検査

ガイドラインによると、

• 急性HIV感染症が疑われるときは、抗原と抗体を同時に調べる検査(第4世代)を行います。感染から最短15〜17日で検出でき、ウイルスの遺伝子を調べる検査(10〜12日)とあまり変わりません
• スクリーニング検査は0.1〜0.3%で偽陽性が出ることがあるため、確定には確認検査が必要です
• 抗体が陰性でウイルスが少し検出されたときは、4〜6週間後に抗体検査をくり返し、それでも陰性・保留なら3か月以降に陽性になったことを確かめます

早い治療がすすめられる

ガイドラインによると、

• 感染後6か月以内の早い時期に治療を始めることが、強く推奨されています。セットポイントを下げる、ウイルスがひそむ場所を減らす、CD4数の回復を助けるなどの可能性が示されていて、ウイルス量がとても多い時期に治療することで、ほかの人にうつすリスクも下がります。症状が軽くなるというメリットもあります
• 治療を始める前に薬剤耐性検査を行うことがすすめられています(日本の新しい未治療の人で、薬剤耐性変異をもつ人は5〜10%前後)
• ただし、日本では免疫機能障害の身体障害者の申請の基準との関係で、感染してすぐの時期に治療を始めるのは現実にはむずかしいことが多いという問題があるとしています

プレ男かぜと思っても、心当たりがあるなら検査を受けることが、自分にも相手にも大事なんだね。

検査を受ける時期はこんなときはHIV検査を、治療の始め方はHIVの治療はいつ始める?を見てください。

症状の似ている伝染性単核球症については、キスでうつる「伝染性単核球症」を見てください。

まとめ

• 感染から1〜6週間(ピーク3週間)で、40〜90%の人に症状
• 熱・リンパ節の腫れ・のどの痛み・発疹など。かぜやインフルエンザと見分けにくい
• この時期はウイルス量がとても多く、うつしやすい
• 抗原と抗体を同時に調べる検査は最短15〜17日で検出
• 感染後6か月以内の早い治療がすすめられている

参考文献

1. HIV感染症および血友病におけるチーム医療の構築と医療水準の向上を目指した研究班. 抗HIV治療ガイドライン(2026年3月) 急性HIV感染症とその治療(要約、臨床経過、治療). https://hiv-guidelines.jp/2026/part14-1.htm (閲覧日:2026年10月12日)

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。