AGA(男性型脱毛症)の治療薬とは?ガイドラインで推奨される薬・効果が出るまでの期間・注意点

プレ男最近、おでこが広くなってきた気がする…。AGAの薬って、ほんとうに効くの?

こんにちは、Dr. Taro です。 「最近、おでこが広くなってきた」「頭のてっぺんが薄い気がする」——AGA(男性型脱毛症)は、薬で進行をおさえることができます。

AGAってなに?

AGAは、思春期以降の男性にみられる、おでこの生え際や頭のてっぺんの髪が、少しずつ薄くなっていく状態です。

• 男性ホルモン(テストステロン)が、5α還元酵素という酵素によって、ジヒドロテストステロン(DHT)という、より強い男性ホルモンに変わります
• このDHTが、髪の毛の成長を弱め、髪が太く長く育つ前に抜けてしまうようになります
• 遺伝も関係するとされています
• ガイドラインによると、日本人男性でAGAがみられる人は、20代で約10%、30代で20%、40代で30%、50代以降で40数%と、年齢とともに増えます
• 抜け毛の原因はAGAだけではありません。円形脱毛症などは抜け毛はAGAだけじゃないをご覧ください
• オンライン診療で治療を受けるときの注意はAGAのオンライン診療と定期購入トラブルをご覧ください

ガイドラインで強くすすめられている治療

日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、男性のAGAに対して、次の3つが最も強くすすめられて(推奨度A)います。

フィナステリド・デュタステリド(飲み薬)

• DHTをつくる酵素をおさえることで、抜け毛を減らし、進行をおさえます

• 12の臨床試験(約3,900人)をまとめた分析では、フィナステリドを飲んだ人は、6か月後、24か月後のどちらでも、偽薬の人より髪の本数が増えていました

• 添付文書では、効果が確認できるまで、ふつう6か月、毎日飲み続ける必要があるとされています。6か月以上飲んでも効果がみられない場合は、中止を考えます

• フィナステリドは、1日0.2mgから始め、必要に応じて1mgまで増やします

• ガイドラインでは、飲むのをやめると、効果はなくなるとされています

このサイトでは、AGAの治療の中心は、フィナステリドとデュタステリドの飲み薬と考えています。

ミノキシジル(塗り薬)

• 頭皮に塗る薬です。男性には5%の濃度がすすめられています
• 薬局で買える市販薬もあります

飲み薬の副作用と注意点

副作用

• 性欲の低下(1〜5%未満)、勃起しにくくなる(1%未満)などの性機能の副作用が報告されています(フィナステリドの添付文書)
• 飲むのをやめたあとも、性機能の副作用が続いたという報告もあります

PSA検査(前立腺がんの検査)を受けるとき

• フィナステリドやデュタステリドを飲んでいると、前立腺がんの検査に使うPSAの値が約4〜5割下がります。そのため、PSAの値は2倍にして評価します
• 健康診断や人間ドックでPSA検査を受けるときは、AGAの薬を飲んでいることを必ず伝えましょう

女性は触らない・飲まない

• フィナステリドやデュタステリドは、妊娠中の女性が飲むと、男の子の胎児の性器の発達に影響するおそれがあります
• ガイドラインでは、女性のAGA(女性型脱毛症)には、これらの飲み薬は「行うべきではない」とされています。女性の薄毛については、女性の薄毛(FAGA)のページをご覧ください
• 添付文書では、錠剤が割れたり砕けたりした場合、妊娠中・妊娠している可能性のある女性、授乳中の女性は触らないこととされています

献血ができない期間

日本赤十字社の基準では、次の期間は献血ができません。

• フィナステリド:飲むのをやめてから1か月
• デュタステリド:飲むのをやめてから6か月

AGAの薬は、続けることが大切です。PSA検査や献血のときは、飲んでいることを忘れずに伝えてくださいね。

ミノキシジルの飲み薬について

ミノキシジルの飲み薬は、日本では承認されていません。ガイドライン(2017年版)では、AGAの治療として有効性を調べた臨床試験がないことなどから、推奨度D(行うべきではない)とされています。

その後の研究

2017年のガイドラインのあと、海外では、少ない量(1日数mg程度)のミノキシジルの飲み薬について、研究が報告されています。

• 塗り薬との比較(ランダム化比較試験):ブラジルでAGAの男性90人を、ミノキシジルの飲み薬(1日5mg)と塗り薬(5%、1日2回)に分けて24週間比べた試験では、髪の密度の増え方に、はっきりした差はみられませんでした
• 複数の試験のまとめ(メタ解析):4つのランダム化比較試験(279人)をまとめた分析でも、飲み薬と塗り薬で、髪の密度や太さの改善に差はなく、飲み薬では体の毛が濃くなる(多毛)副作用が約2倍多くみられました
• 副作用(1,404人の調査):少ない量の飲み薬を使った人のうち、多毛が15.1%、ふらつきが1.7%、むくみが1.3%、脈が速くなるが0.9%でした。命にかかわる副作用はみられませんでしたが、この調査は、比べる群のない、過去にさかのぼった調査です
• まれな重い副作用:心臓のまわりに水がたまる(心膜液貯留)などの報告もあり、心膜の病気がある人、血圧のコントロールがうまくいっていない人、妊娠中の人は使えないとされています

このように研究は増えていますが、日本では、ミノキシジルの飲み薬は承認されておらず、ガイドラインでの評価も変わっていません。

費用

AGAの治療は、病気の治療ではなく見た目の改善のための治療とされ、自費になります(保険は使えません)。

まとめ

• AGAは、DHTという男性ホルモンによって、おでこや頭のてっぺんが薄くなっていく状態
• ガイドラインで最も強くすすめられているのは、フィナステリド・デュタステリドの飲み薬と、ミノキシジルの塗り薬
• 効果が確認できるまで、ふつう6か月飲み続ける
• 飲み薬は、PSAの値が約4〜5割下がる。献血はフィナステリド1か月、デュタステリド6か月できない
• 女性は飲まない
• 自費

参考文献

1. 眞鍋求、他. 男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版. 日皮会誌. 2017;127(13):2763-2777. https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/AGA_GL2017.pdf (閲覧日:2026年9月26日)
2. フィナステリド錠1mg 添付文書(KEGG MEDICUS). https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00070944 (閲覧日:2026年9月26日)
3. 日本赤十字社(福岡県赤十字血液センター). 服薬と献血について. https://www.bs.jrc.or.jp/bc9/fukuoka/donation/m2_01_03_index.html (閲覧日:2026年9月26日)
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この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。