メル美妊婦健診で「赤ちゃんが大きめですね」って言われた友だちが、「普通に産めるのかな、帝王切開になるのかな」って心配してるの。
プレ男超音波で体重ってどのくらい正確にわかるんだろう。
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、妊婦健診で「赤ちゃんが大きめ」と言われたときの話です。日本産婦人科医会の研修ノート「No116 産婦人科診療 こんなときどうする?」(医師向け、2026年)の「巨大児疑いに対して選択的帝王切開をすべきか?」をもとにまとめました。
超音波の推定体重は、誤差が大きい
研修ノートによると、
- 超音波で赤ちゃんの大きさを測って巨大児(とても大きい赤ちゃん)が疑われても、それを見つける力(感度)は12〜75%、疑われた赤ちゃんが実際に巨大児である割合(陽性的中率)は17〜79%にすぎないとする報告があります
- つまり、大きい赤ちゃんを正確に見分けるのはむずかしいとされています
- お産のときに赤ちゃんの肩が引っかかる肩甲難産などは、大きくない赤ちゃんでも起こり、予測はさらにむずかしいとされています
超音波の推定体重は誤差が大きく、大きい赤ちゃんを正確に見分けるのはむずかしいとされています。お産の方法は、主治医の説明を聞いて、家族と一緒に相談してください。
帝王切開にするかどうか
研修ノートによると、
- 予定の帝王切開でも、大きい赤ちゃんにともなうお産のときのけがなどのリスクを完全になくせるわけではありません
- 米国では、推定体重が糖尿病のない妊婦さんで5,000g以上、糖尿病のある妊婦さんで4,500g以上の場合に、予定の帝王切開を考えてもよいとされています
- でも、日本では、どのくらいの推定体重なら予定の帝王切開をすべきかのはっきりした根拠はなく、一人ひとり慎重に判断する必要があるとしています
- 正確な診断がむずかしいことを十分に説明したうえで、お産の方法を本人や家族と相談するとしています
プレ男「大きめ」と言われても、すぐに帝王切開と決まるわけじゃないんだね。
帝王切開については帝王切開、妊娠糖尿病については妊娠糖尿病は妊婦の7〜9%を見てください。
(更新)関連する情報として、日本産科婦人科学会の「妊娠糖尿病」のページ(2025年1月30日更新)では、お母さんの血糖値が高いと赤ちゃんの血糖値も高くなり、巨大児などの合併症を起こすことがあるとされています。妊娠糖尿病は妊婦さんの7〜9%が診断され、妊娠初期と中期(24〜28週)に血糖の検査を行い、診断されたら1日の食事を4〜6回に分けるなどの食事療法で血糖値を管理し、うまくいかないときはインスリン注射で治療します。「大きめ」と言われたとき全般にできることは確認していません。
まとめ
- 超音波の推定体重は誤差が大きく、巨大児を正確に見分けるのはむずかしい
- 肩甲難産は大きくない赤ちゃんでも起こり、予測はさらにむずかしい
- 予定の帝王切開でも、リスクを完全にはなくせない
- 日本では、大きいかもしれないというだけで帝王切開をすすめる根拠ははっきりしない
- お産の方法は、主治医と本人・家族で相談して決める
参考文献
- 公益社団法人日本産婦人科医会. 研修ノート No116 産婦人科診療 こんなときどうする?「23.巨大児疑いに対して選択的帝王切開をすべきか?」. https://www.jaog.or.jp/note/no116_2_23/ (閲覧日:2026年10月10日)
- 日本産科婦人科学会. 妊娠糖尿病(更新日時:2025年1月30日). https://www.jsog.or.jp/modules/diseases/index.php?content_id=3 (閲覧日:2026年10月12日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。