メル美知り合いが、前の妊娠で「頸管無力症かもしれない」って言われたんだって。次に妊娠したら、手術をしたほうがいいのか、ずっと寝ていないといけないのか、不安みたい。
プレ男どんな選択肢があるのか知っておくと、少し安心できそうだね。
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、前の妊娠で頸管無力症が疑われた人の、次の妊娠での選択肢の話です。日本産婦人科医会の研修ノート「No116 産婦人科診療 こんなときどうする?」の「既往妊娠で頸管無力症が疑われた場合,予防的頸管縫縮術か経過観察が並列に記載されているが,どちらの方がいいか?」(医師向け)をもとにまとめました。早産そのものについては早産は日本では5.7%を見てください。
手術と経過観察、どちらも選べる
研修ノートによると、
- 症状のない頸管無力症のリスクが高い妊婦さんに、予防的な頸管縫縮術(子宮の入り口をしばる手術)が有効か、経過をみる方法でよいか、どんな人が手術に向いているかについて、はっきりした根拠はないとされています
- そのため、現時点では、予防的な手術も、経過観察も、どちらも許容される選択肢と考えられています
前の妊娠のことを思い出すと、不安になるのは当然です。手術にするか、経過をみるかは、どちらも選べる方法です。気持ちや状況を主治医に伝えて、一緒に決めてください。
手術を選ぶなら
研修ノートによると、
- 予防的な頸管縫縮術は、妊娠12週以降の早い時期に行います
- 経過をみているうちに頸管が短くなってきたときに行う手術(治療的な頸管縫縮術)では、妊娠24週未満で頸管の長さが25mm未満がめやすとされています。早産の経験がある人で、妊娠16〜22週に頸管が25mm未満だった人に手術をすると、妊娠35週未満の早産が減ったことが示されています
経過をみるなら
研修ノートによると、
- 健診の間隔をつめ、腟からの超音波で頸管の長さを測ります
- 頸管無力症のきざしがみられたら、手術をするか、さらに経過をみるかを考えます
- 安静で妊娠の期間が延びたり、赤ちゃんの経過がよくなったりする根拠はないため、決まった入院は必要ないとされています
- おなかの張りなど早産のきざしがなければ、張り止めの薬は使わず、寝たきりの安静や、続けての腟の洗浄も必要ないとされています。「トイレや洗面のときは歩いてよい」くらいの、生活の質を考えた安静にするとしています
プレ男ずっと寝ていないといけないわけじゃないんだね。それを知ると、少し気持ちが楽になりそう。
おなかの張りについては、おなかが張る・「安定期」はいつから?を見てください。
(更新)日本産科婦人科学会の「早産・切迫早産」のページ(2025年1月30日更新)によると、子宮頸管無力症は、妊娠中期に、おなかの張りや出血などの症状がないまま子宮頸管が静かに開き、赤ちゃんを包む袋(胎胞)が出てくる状態です。以前の妊娠で頸管無力症と診断された人は、妊娠12週すぎに子宮頸管をしばっておく予防的子宮頸管縫縮術で、流産や早産を防げる可能性があります。妊娠中期に頸管が短くなり胎胞が出てきた場合にしばる治療的子宮頸管縫縮術もありますが、いつもうまくいくとはかぎらず、手術中に破水することなどもあるとしています。診断の基準や、縫縮術の方法の種類は確認していません。
まとめ
- 症状のない頸管無力症に予防的な手術が有効かははっきりしない
- 予防的な手術と経過観察は、どちらも選べる
- 手術なら妊娠12週以降の早い時期。経過観察なら頸管の長さを超音波で測る
- 頸管が短くなったときの手術は妊娠24週未満・頸管25mm未満がめやす
- 決まった入院や寝たきりの安静は必要ないとされる
参考文献
- 公益社団法人日本産婦人科医会. 研修ノート No116 産婦人科診療 こんなときどうする?「13.既往妊娠で頸管無力症が疑われた場合,予防的頸管縫縮術か経過観察が並列に記載されているが,どちらの方がいいか?」. https://www.jaog.or.jp/note/no116_2_13/ (閲覧日:2026年10月10日)
- 日本産科婦人科学会. 早産・切迫早産(更新日時:2025年1月30日). https://www.jsog.or.jp/modules/diseases/index.php?content_id=5 (閲覧日:2026年10月12日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。