メル美妊娠中の先輩が「切迫早産で入院することになった」って。早産って、どういうときに起こるんだろう。
プレ男早く生まれちゃうってことだよね。赤ちゃんは大丈夫なのかな…。
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、早産と切迫早産の話です。日本産科婦人科学会の一般向け情報をもとにまとめました。性感染症のサイトとしては、腟や子宮頸管の感染症が原因の一つになることも知っておいてほしいところです。
早産ってなに?
- 妊娠37〜41週の出産を正期産、妊娠22〜36週の出産を早産といいます
- 日本の早産の割合は5.7%で、世界で最も少ない部類に入ります
- 一方、ほかの国では5〜18%で、世界では毎年100万人の早産児が亡くなっています
早産の原因になるもの
学会は、次のようなものをあげています。
- これまでの病気や経験:早産や後期の流産の経験、子宮頸部の手術(円錐切除術など)、自己免疫の病気、糖尿病、子宮内膜症・子宮腺筋症、もともとやせた体格
- いまの妊娠の状態:双子・三つ子、子宮の出口(子宮頸管)が短い、腟や子宮頸管・尿路などの感染症、妊娠中の体重増加が少ない
- 妊娠高血圧症候群、前置胎盤などの深刻な病気で、妊娠を続けるのが難しく、早く出産せざるをえないこともあります
メル美腟の感染症も、早産に関係するんだ。
- たとえば細菌性腟症について、米国CDCのガイドライン(2021年)は、症状のある細菌性腟症が、早産、破水(前期破水)、羊水の感染、産後の子宮内膜炎と関係しているとしています。そのため、妊娠中に症状があるときは治療がすすめられます(細菌性腟症)
- 一方で、症状のない妊婦さん全員に早産予防のための細菌性腟症の検査をすることは、すすめられていません(治療しても早産が減るという結果が一定しないため)
- おりものの変化など気になる症状があれば、妊婦健診で相談しましょう。妊婦健診での感染症の検査については、妊婦健診の感染症検査もどうぞ
- 学会は、自分の状況を理解し、妊娠する前から体調を整えておくこと(プレコンセプションケア)で、早産のリスクを減らせる可能性があるとしています
早く生まれた赤ちゃんは
- 体重の目安は、22週で500g、26週で800g、30週で1,500g、34週で2,200gぐらいです
- 赤ちゃんの肺や脳の機能が成熟するのは、妊娠34週ごろといわれています。34週未満で生まれた赤ちゃんは、新生児集中治療室(NICU)で呼吸や循環、栄養のサポートを受けながら育ちます
- 日本の新生児医療は世界でもトップレベルで、早産児の多くが元気に退院できるようになっています。ただ、退院後も医療的なケアが必要な赤ちゃんもいます
赤ちゃんが特別なケアを受けるときに親にできることは、赤ちゃんが新生児の特別なケアに入ったらの記事にまとめています。
切迫早産のサイン
- お腹のはりや痛み(子宮の収縮)が規則的にあり、子宮の出口が開きはじめるなど、早産の危険が迫っている状態を切迫早産といいます
- 赤ちゃんを包む膜が破れて、羊水が流れ出ることもあります(前期破水)。破水すると、腟の細菌が子宮に入ったり、羊水が減ったりして、短い期間で早産になることも多いです
ふだんのおなかの張りとの見分け方は、おなかが張る・「安定期」はいつから?の記事も見てください。
治療
- お腹のはりをおさえる子宮収縮抑制薬を使うことがあります。子宮の出口が2cm以上開くなど危険が高いときは、入院して点滴(リトドリン塩酸塩、硫酸マグネシウム)。手のふるえ、動悸、だるさが出ますが、だんだん慣れることが多いです
- 妊娠34週未満で早産しそうなときは、副腎皮質ステロイドを注射することがあります。赤ちゃんの肺が成熟し、脳の出血を予防するといわれています
- 前期破水のときは、赤ちゃんへの感染を防ぐため抗菌薬を使います
子宮頸管無力症
- 妊娠の中期に、お腹のはりや出血などの症状がないまま、子宮の出口が静かに開いてしまう状態です
- 前の妊娠でこう診断された人は、妊娠12週すぎに子宮頸管をしばっておく手術(予防的子宮頸管縫縮術)で、流産や早産を防げる可能性があります
仕事とくらし
- 学会によると、妊娠中も仕事は続けてかまいません。ただし、重労働、長時間労働、ストレスのかかる仕事は、早産のリスクを高めることがわかっています
- 仕事中によくお腹がはるときは、主治医や職場に相談を。勤務の調整には、厚生労働省の母性健康管理指導事項連絡カードも使えます
- 適度な食事と有酸素運動で、体重を上手にコントロールしましょう
プレ男長時間労働もリスクなんだね。パートナーの仕事や家事の負担、ちゃんと一緒に考えなきゃ。
パートナーにできること
- 家事や重い物を持つ仕事を引き受ける。長時間の外出や無理な予定を入れない
- 「お腹がはる」と言われたら、休ませる。受診や入院の付きそい・準備を
- 性感染症の心配があれば、妊娠前から2人で検査を(検査の受け方)
腟や子宮頸管の感染症も、早産の原因の一つです。妊娠前から体調を整え、気になる症状は早めに相談しましょう。
頸管無力症が疑われたときの手術と経過観察の選び方は、前の妊娠で「頸管無力症」が疑われたらにまとめています。
まとめ
- 早産は妊娠22〜36週の出産。日本は5.7%で世界でも少ない
- 原因には、子宮頸管が短い、多胎、腟や子宮頸管・尿路の感染症など
- 切迫早産のサインは、規則的なお腹のはり・痛み、破水
- 34週未満ではステロイドで赤ちゃんの肺を育てることも
- 重労働・長時間労働はリスク。パートナーは家事や負担を引き受ける
参考文献
- 公益社団法人日本産科婦人科学会. 早産・切迫早産(2025年1月30日更新). https://www.jsog.or.jp/citizen/5708/ (閲覧日:2026年9月29日)
- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Bacterial Vaginosis. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/bv.htm (閲覧日:2026年9月30日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。