ヨーロッパのドキシPEPの考え方(ECDC、2026年1月):みんなに広くすすめる予防法ではない。使うなら、いちばんリスクの高い人で、おもに梅毒の予防に。淋菌はすでに58%が薬に耐性で効きにくい。耐性菌がふえる心配も

プレ男性行為のあとに抗菌薬を飲めば性感染症を防げるって聞いたけど、みんな使えばいいんじゃないの?

メル美抗菌薬をたくさん使うと、薬が効かない菌がふえるって聞いたことがあるよ。

こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、ヨーロッパのドキシPEPの考え方の話です。欧州疾病予防管理センター(ECDC)の発表「ECDC issues guidance on doxycycline for STI prevention」(2026年1月19日)をもとにまとめました。ドキシPEPの基本と日本の手引きについては、Doxy-PEP(ドキシペップ)とは?を見てください。

背景:ヨーロッパの性感染症の増加

ECDCによると、ヨーロッパでは10年以上、細菌の性感染症がふえつづけていて、2023年の報告率は2019年にくらべて、クラミジアが16%、淋菌が138%、梅毒が53%ふえました。とくに男性同士で性行為をする人が大きな影響を受けています。最新の数字はヨーロッパでも性感染症が過去最多(2024年、ECDC)を見てください。

ドキシPEPの効果

ECDCによると、

• ドキシPEPは、コンドームなしの性行為のあとにドキシサイクリンを飲む予防法です
• 性感染症の経験がある、男性同士で性行為をする人やトランスジェンダー女性で、クラミジアと梅毒を減らす効果が臨床試験で示されています
• 一方、ヨーロッパで流行している淋菌は、2023年に58.4%がこの系統の薬(テトラサイクリン系)に耐性で、淋菌を減らす効果はあまり期待できないとしています

いちばんの心配は、薬剤耐性

ECDCによると、ドキシPEPを広く使うと、性感染症の菌だけでなく、黄色ブドウ球菌や、体にもともといる菌にも耐性がふえるおそれがあり、使う本人にもまわりの人にもリスクになるとしています。

ヨーロッパのECDCは、ドキシPEPを、みんなに広くすすめる予防法とはしていません。使うかどうかは、医師がリスクを評価して一人ひとり判断するべきとしています。

ECDCの考え方

ECDCは、

• ドキシPEPを集団全体への予防策としてはすすめない。使うかどうかは、医師が感染のリスクを評価して一人ひとり判断する
• 使う場合は、おもに梅毒の予防を目的に、感染のリスクがもっとも高いグループにしぼる
• ドキシPEPだけにたよらず、定期的な検査、ワクチン、HIVの予防、パートナーへの通知などを組みあわせる
• 利点とリスク(長期の安全性がわかっていないこと、耐性ができる可能性)を説明し、定期的に必要性を見直す

としています。

プレ男手軽に見えても、耐性菌の心配があるから、医師と相談して決めるものなんだね。

淋菌の薬剤耐性については、薬が効きにくい淋菌(薬剤耐性)を見てください。

WHOは2026年5月にドキシPEPの推奨を出しました。WHOがドキシPEPを初めて推奨(2026年5月)を見てください。

まとめ

• ドキシPEPは、男性同士で性行為をする人などでクラミジア・梅毒を減らす効果が示されている
• ヨーロッパの淋菌は58.4%が耐性で、淋菌にはあまり効かない
• 薬剤耐性がふえるおそれ
• ECDCは集団全体にはすすめず、医師が一人ひとり判断。使うなら梅毒の予防を中心に
• 検査・ワクチン・HIV予防などと組みあわせる

参考文献

1. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). ECDC issues guidance on doxycycline for STI prevention(News, 19 January 2026). https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/ecdc-issues-guidance-doxycycline-sti-prevention (閲覧日:2026年10月12日)

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。