Q.がん治療の前に知っておきたい「妊孕性温存」

メル美同い年の友だちが、がんの治療を始めることになったの。「将来子どもを産めなくなるかも」って不安がってて……。

プレ男男の人でも、治療で精子がつくれなくなることがあるのかな。

こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、がんなどの治療の前に知っておきたい「妊孕性(にんようせい)温存」の話です。厚生労働省研究班の「ヘルスケアラボ」、一般社団法人日本がん・生殖医療学会の一般向けページ、厚生労働省の「小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業」の実施要綱をもとにまとめました。

妊孕性温存とは

ヘルスケアラボによると、

• 妊孕性とは、妊娠する力のことです
• 妊孕性温存は、がんなどの病気の治療のために、妊娠する力を失う可能性がある人に対して行うものです
• ただし、本人にとっていちばん優先されるのは、もとの病気(がんなど)の治療です。妊孕性温存のために、がんの治療方針が影響されることがあってはいけないとされています
• このような取り組みは「がん・生殖医療」と呼ばれています

いちばん大切なのは、がんの治療です。そのうえで、将来子どもを望むかもしれないなら、治療を始める前に、主治医に妊孕性温存のことを聞いてみてください。

女性の場合

ヘルスケアラボによると、妊孕性温存は大きく2つに分かれます。

• 子宮や卵巣のがんの人:子宮全摘や両側の卵巣をとるなど、妊娠する力を失う治療以外の治療を行う方法
• それ以外のがんや、自己免疫の病気などで、卵巣のはたらきを下げたり失わせたりする治療が必要な人:治療の前や途中に、卵子や受精卵(胚)をとって凍結し、治療後に備える方法

具体的には、

• 初経のあとの人で、少なくとも2週間の時間の余裕がある人には、卵子や胚の凍結
• 時間の余裕がない人には、卵巣組織の凍結
• 初経の前の子どもには、卵巣組織の凍結

卵子・胚の凍結では、体外受精と同じように排卵誘発剤で卵巣を刺激して採卵します。卵巣組織の凍結では、腹腔鏡の手術で卵巣の組織をとります。凍結したものは、将来使うときまで液体窒素の中で保管します。

男性の場合

日本がん・生殖医療学会の一般向けページ(横浜市立大学附属市民総合医療センター 湯村寧先生)によると、

• 放射線治療や抗がん剤は、精子をつくる細胞への毒性が高く、精子をつくる力が下がり、男性不妊の原因になることが知られています(不妊の約半分は男性にも原因がある)

• 抗がん剤の治療を始めると、1〜2か月で精子の数が急に減っていきます。この間につくられる精子は遺伝子の傷が大きいので、化学療法を始めてから数か月の妊娠は避けるようにいわれています

• 治療後に無精子症になることもあり、ずっと続く人も、回復してくる人もいます。治療によっては回復に数年かかることも珍しくありません。回復しない可能性も考えて、精子を保存しておいたほうがよい場合があります

• 精子が出てきても、治療のあとしばらくは染色体の数の異常が多い精子がみられますが、一定の期間がたつと改善するとされています

• 同じページでは、無精子症になるリスクが高い治療(造血幹細胞移植の前処置など)を受ける人には、治療前の精子凍結を行っておくべきだとしています。治療が終わってから精巣から精子をとろうとしても、ほとんど回収できないことがあるためです

プレ男男性も、治療の前に精子を凍結しておく方法があるんだね。知らなかった。

国と都道府県の助成

厚生労働省の「小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業実施要綱」(2026年4月7日一部改正)によると、

• 実施するのは都道府県と日本がん・生殖医療学会です
• 対象は、凍結保存のときに43歳未満で、がんの治療など、妊娠する力が下がる治療を受ける人です(乳がんのホルモン療法、造血幹細胞移植が行われる病気、全身性エリテマトーデスなども含まれます)
• 助成は、都道府県が指定した医療機関で受けた治療が対象です

• 助成は1人につき通算2回までです
• 凍結したものを使って、あとで生殖補助医療(体外受精など)を受けるときの費用にも、別に助成があります(原則、妻の年齢が43歳未満)
• 保険が使えない費用が対象で、差額ベッド代などや、初回より後の凍結保存の維持の費用は対象外です

くわしい手続きは、住んでいる都道府県の窓口や、治療を受ける病院に確認しましょう。

• 都道府県によっては、凍結保存を続ける費用(保管料)を独自に助成しているところもあります。たとえば東京都の「若年がん患者等生殖機能温存治療費助成事業」では、都内に住む人を対象に、凍結保存の継続に必要な費用を1年につき3万円(月払いなら1か月2,500円)を上限に助成しています(43歳になるまでなど、期限があります)

相談するには

• まずは、がんの主治医に「将来子どもを望むかもしれない」と伝えましょう
• 日本がん・生殖医療学会のサイトには、妊孕性温存ができる施設の一覧や、がんの種類ごとの情報、妊孕性温存ができなかった人への情報があります
• 治療が始まってしまってから、また妊孕性温存ができなかった場合でも、相談できる場所があります。ひとりで抱えこまないでください

まとめ

• がんなどの治療で、妊娠する力(妊孕性)が下がることがある
• 治療の前に、卵子・受精卵・卵巣組織・精子を凍結する方法がある
• いちばん優先されるのはがんの治療
• 凍結保存時に43歳未満なら、国と都道府県の助成がある(胚凍結は上限35万円など、通算2回まで)
• 将来子どもを望むかもしれないなら、治療の前に主治医に相談を

参考文献

1. 厚生労働省研究班 女性の健康推進室 ヘルスケアラボ. 妊孕性温存(監修:日本医科大学付属病院 女性診療科・産科 平池修先生、最終更新日:2026年10月9日). https://w-health.jp/fetation/fertility_preservation/ (閲覧日:2026年10月10日)
2. 一般社団法人日本がん・生殖医療学会. 一般の皆様へ:男性の方へ(横浜市立大学附属市民総合医療センター 生殖医療センター泌尿器科 湯村寧). https://www.j-sfp.org/fertility/male/ (閲覧日:2026年10月10日)
3. 厚生労働省. 小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/gan/gan_byoin_00010.html (閲覧日:2026年10月10日)
4. 厚生労働省. 小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業実施要綱(令和8年4月7日一部改正、PDF). https://www.mhlw.go.jp/content/001710465.pdf (閲覧日:2026年10月10日)
5. 東京都. 東京都がんポータルサイト「組織等の凍結更新」に係る費用の申請(東京都若年がん患者等生殖機能温存治療費助成事業、2025年10月27日更新). https://www.gan-portal.metro.tokyo.lg.jp/support/seishoku/2.html (閲覧日:2026年10月10日)

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。