プレ男健診の結果に「眼底:H1 S1」って書いてあったんだけど、目は全然見えてるよ。これ何?
メル美目の奥の写真で、血管の状態を見る検査らしいよ。血圧と関係があるんだって。
こんにちは、Dr. Taro です。 健診シリーズの続きで、今回は眼底検査の話です。厚生労働省の「標準的な健診・保健指導プログラム(令和6年度版)」の「眼底検査に関するフィードバック文例集」(高血圧性変化・糖尿病網膜症)をもとにまとめました。
眼底検査とは
- 目の奥(網膜)の血管を撮影して、高血圧や動脈硬化、糖尿病による変化を見る検査です
- 健診では、ふつう瞳孔を広げる目薬を使わない眼底カメラで撮った写真を、医師が判定することが多いです
特定健診では、条件にあてはまる人に
特定健診の眼底検査は、医師が必要と判断したときに行う「詳細な健診」の1つで、その年の健診で次のどれかにあてはまる人が対象です。
- 血圧:上(収縮期)140mmHg以上、または下(拡張期)90mmHg以上
- 血糖:空腹時血糖126mg/dL以上、HbA1c 6.5%以上、または随時血糖126mg/dL以上
高血圧による変化の見方
結果は「Scheie(シャイエ)分類」などで書かれます。H(0〜4度)は高血圧の変化、S(0〜4度)は動脈硬化の変化です。ほかに Keith-Wagener 分類(KW)、Wong-Mitchell 分類(WM)が使われることもあります。
| 判定 | 目安 | 対応 |
|---|---|---|
| H3以上、KW IIb以上、WM 中等度以上 | 網膜に強い変化(眼底出血など) | すぐに医療機関(内科)へ。眼科の受診も担当医に相談 |
| H1〜2、S1〜4、KW I〜IIa、WM 軽度 | 高血圧や動脈硬化の影響と考えられる変化 | 高血圧などの予防と管理を徹底。医療機関(内科)で相談 |
| H0、S0、KW 0、WM 所見なし | 異常なし | これからも健診を受けて |
(厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム(令和6年度版)」より)
- 強い変化がある人は、ない人に比べて脳卒中を含む循環器病になる危険が2倍以上、軽い変化がある人でも最大2倍程度まで高くなると報告されています
- どの判定でも、高血圧・脂質異常症・糖尿病をしっかり予防・管理し、たばこを吸う人はできるだけ早く禁煙することが大切です
プレ男H1でも、脳卒中などの危険が上がることがあるんだ。見えてるから大丈夫、じゃないんだね。
糖尿病網膜症
- 血糖が高い状態が長く続くと、網膜の血管が傷つき、出血や、出血しやすいもろい血管(新生血管)、網膜剥離などを起こし、最悪の場合失明につながります
- 初期〜中期は、視力が落ちるなどの自覚症状がないことがほとんどです。症状が出てからの治療では失明につながることもあるため、定期的な眼底検査と治療が必要です
| 判定 | 主な所見 | 対応 |
|---|---|---|
| 増殖網膜症 | 新生血管、硝子体出血、網膜剥離など | すぐに医療機関(眼科も)へ(緊急) |
| 増殖前網膜症 | 軟性白斑、高度の静脈の変化など | すぐに医療機関(眼科も)へ(至急) |
| 単純網膜症 | 毛細血管瘤、点状出血、硬性白斑など | すぐに医療機関(眼科も)へ |
| 異常なし | 見える範囲に異常なし | 年に1度は眼科へ |
(糖尿病・高血糖の人への対応。厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム(令和6年度版)」より)
- 健診の眼底カメラでは網膜の周辺部が写らないことがあり、写真で所見なしでも、眼科医のくわしい検査で網膜症が見つかることがあります。糖尿病と診断されている人は、毎年眼科で網膜症の検査を受けましょう
- 日本人の2型糖尿病では、網膜症の予防・悪化防止に、血糖・血圧・体重のコントロールが大切とわかっています
糖尿病網膜症は、初期から中期には自覚症状がないことがほとんどです。糖尿病の人は、健診の眼底写真で異常がなくても、年に1度は眼科で検査を受けましょう。
- 血圧は高血圧と塩分、血糖は糖尿病の基本、健診のほかの項目は健診の心電図・健診の尿たんぱくとeGFRの記事もどうぞ
メル美眼底は、血管の状態がわかる窓なんだね。血圧も、ちゃんと見直そう。
まとめ
- 眼底検査は、網膜の血管で高血圧・動脈硬化・糖尿病の影響を見る
- 特定健診では、血圧140/90以上や血糖が高い人に、医師の判断で行う
- H3以上は、すぐ受診。H1〜2・S1〜4でも循環器病の危険が上がるので生活の見直しと相談を
- 糖尿病網膜症は初期に症状がない。網膜症の所見があればすぐ受診
- 糖尿病の人は、異常がなくても年に1度は眼科へ
参考文献
- 厚生労働省. 標準的な健診・保健指導プログラム(令和6年度版).「詳細な健診」の対象者、「眼底検査(高血圧性変化)に関するフィードバック文例集」「眼底検査(糖尿病網膜症)に関するフィードバック文例集」. https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001231390.pdf (閲覧日:2026年10月5日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。