メル美生理痛がひどいからピルを考えてるんだけど、わたし片頭痛もあるの。片頭痛があってもピルは飲めるのかな。
プレ男片頭痛にも種類があるって聞いたことがあるけど……。
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、片頭痛がある人の生理痛の治療とピルの話です。日本産婦人科医会の研修ノート「No116 産婦人科診療 こんなときどうする?」(医師向け、2026年)の「片頭痛がある女性の月経困難症の治療でNSAIDsの効果が薄い場合の対処法は?」をもとにまとめました。
片頭痛と生理の関係
研修ノートによると、
- 日本の片頭痛の有病率は、女性で12.9%と男性の3倍以上で、この差は妊娠・出産ができる年代でとくに目立つとされています
- 生理のときのエストロゲンの急な低下が、片頭痛の発作の重要なきっかけと考えられています
- 痛み止め(NSAIDs)が効きにくい生理痛には、排卵をおさえてホルモンの変動を平らにする低用量ピル(OC・LEP)が、生理痛と片頭痛の両方に効くことがありますが、使うときには大切な注意点があります
生理痛については生理痛(月経困難症)はがまんしなくていいを見てください。
いちばん大事なのは「前兆」があるかどうか
研修ノートによると、
- 前兆とは、片頭痛の発作が始まる10〜60分前にあらわれる、一時的な神経の症状です(目の前にキラキラした光が見える「閃輝暗点」など)
- 前兆のある片頭痛がある場合は、脳卒中(とくに脳梗塞)のリスクが上がるため、エストロゲンをふくむピル(OC・LEP)は使えません(禁忌)。その場合は、エストロゲンをふくまない治療(黄体ホルモンの一種のジエノゲストなど)を選びます
- 前兆のない片頭痛では、OC・LEPが第一の選択肢になりますが、慎重に管理します
片頭痛がある人がピルを考えるときは、片頭痛の前に、キラキラした光が見えるなどの「前兆」があるかどうかが大切です。前兆がある人は、エストロゲンをふくむピルは使えません。受診のときに必ず伝えてください。
プレ男同じ片頭痛でも、前兆があるかないかで、使える薬がちがうんだね。
生理前の気分の症状も
研修ノートによると、生理前の気分の症状(PMS・PMDD)が中くらい以上なら、SSRIも考えます。気分の症状がよくなることで、頭痛の負担感が軽くなる場合もあるとしています。くわしくは、生理前の気分の落ちこみが重いとき(PMDD)の治療を見てください。
ピルについては、低用量ピルとは?を見てください。
(更新)日本の経口避妊薬(レボノルゲストレル・エチニルエストラジオール錠)の添付文書(2026年8月改訂)では、前兆(閃輝暗点、星型閃光など)をともなう片頭痛の人には「投与しないこと」(禁忌)とされ、前兆をともなわない片頭痛の人は、脳卒中などが起こりやすくなるとの報告があるとして「特定の背景を有する患者に関する注意」(注意して使う人)にふくまれています。具体的な管理の方法(頭痛の変化に気づいたら受診するなど)は、この添付文書では確認していません。
まとめ
- 日本の女性の片頭痛は12.9%。生理のときのエストロゲン低下が発作のきっかけに
- ピル(OC・LEP)は、生理痛と片頭痛の両方に効くことがある
- 前兆のある片頭痛では、エストロゲンをふくむピルは使えない(脳卒中のリスク)
- 前兆のない片頭痛なら、慎重にピルを使える
- 前兆があるかどうかを、受診のときに必ず伝える
参考文献
- 公益社団法人日本産婦人科医会. 研修ノート No116 産婦人科診療 こんなときどうする?「19.片頭痛がある女性の月経困難症の治療でNSAIDsの効果が薄い場合の対処法は?」. https://www.jaog.or.jp/note/no116_3_19/ (閲覧日:2026年10月10日)
- レボノルゲストレル・エチニルエストラジオール錠 添付文書(2026年8月改訂). KEGG MEDICUS. https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00072141 (閲覧日:2026年10月12日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。