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Contraception

低用量ピルとは?

避妊の効果・飲み方・血栓症のリスクと、性感染症は防げないこと

2026年9月26日

女性が自分でできる確実な避妊法、低用量ピル。避妊の効果、飲み始め方、飲み忘れたとき、血栓症のリスクと飲めない人、そして性感染症は防げないことまでまとめました。

目次
  1. 低用量ピルってどんな薬?
  2. 避妊の効果は?
  3. エストロゲンの量と、プロゲスチンの種類で違いがある
  4. 性感染症は防げない
  5. 飲み方
  6. 血栓症のリスク
  7. 飲めない人
  8. まとめ

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こんにちは、Dr. Taro です。 性感染症の予防と同じくらい大切なのが、避妊です。今回は、女性が自分で選べる確実な避妊法、低用量ピルについてお話しします。

低用量ピルってどんな薬?

低用量ピルは、エストロゲン(卵胞ホルモン)とプロゲスチン(黄体ホルモン)という2種類の女性ホルモンが入った飲み薬です。毎日飲むことで排卵をおさえ、妊娠を防ぎます。

このページでは、避妊を目的とした低用量ピルについてお話しします。

OCとLEP

避妊の効果は?

米国CDCによると、ふつうの使い方(飲み忘れなども含めた、実際の使い方)をした場合に、1年間で妊娠する人の割合は、次のとおりです。

避妊法 1年間で妊娠する人の割合
皮下インプラント
(日本では未承認)		 0.1%
黄体ホルモンを出すIUD 0.1〜0.4%
銅付加IUD 0.8%
避妊注射
(日本では未承認)		 4%
低用量ピル 7%
ミニピル(黄体ホルモンだけのピル) 7%
避妊パッチ・腟リング
(日本では未承認)		 7%
男性用コンドーム 13%
女性用コンドーム 21%
殺精子剤 21%
基礎体温などで排卵日を予測する方法 2〜23%
(参考)不妊手術:女性 / 男性 0.5% / 0.15%

※「未承認」の避妊法は、日本では国の承認を受けておらず、使う場合は医療機関が海外から取り寄せた薬などになります。 ※日本では、避妊を目的とした方法には、保険は使えません(自費になります)。

低用量ピルは、コンドームよりも確実な避妊法です。ただし、飲み忘れがあると効果が下がるので、毎日きちんと飲むことが大切です。 IUDや皮下インプラントのように、飲み忘れの心配がない方法は、さらに妊娠する人が少なくなっています。

エストロゲンの量と、プロゲスチンの種類で違いがある

低用量ピルには、いろいろな種類があります。エストロゲンの量と、プロゲスチン(黄体ホルモン)の種類によって、効果の感じ方や副作用が少しずつ違います。

エストロゲンの量

低用量ピルのエストロゲン(エチニルエストラジオール)の量は、1錠あたり30〜35μgくらいのものが多く、20μg以下のもの(超低用量)もあります。

プロゲスチンの種類

プロゲスチンには、次のような種類があります(開発された順に「第1〜第4世代」と呼ばれることがあります)。

種類による主な違いは、次のとおりです。

どのピルが合うかは、体質や、気になる症状(ニキビ、出血の乱れなど)、血栓症のリスクなどによって違います。医師と相談して選び、合わない場合は種類を変えることもできます。

性感染症は防げない

ここがいちばん大切なポイントです。 低用量ピルは妊娠を防ぐ薬で、性感染症は防げません。 ピルを飲んでいても、性感染症の予防にはコンドームが必要です。ピルとコンドームを組み合わせるのがおすすめです。

ピルは妊娠を防ぎ、コンドームは性感染症を防ぐ。2つを組み合わせれば、どちらもしっかり守れますよ。

飲み方

飲み始め

飲み忘れたときは

米国CDCは、次のように案内しています。

日本の製品では、飲み忘れたときの対応は、添付文書(説明書)に従ってください。

吐いたり下痢をしたりしたとき

血栓症のリスク

血栓症になる人の数(1年間、女性1万人あたり):使っていない人は約2人、ピル(レボノルゲストレルなど)は5〜7人、ピル(ドロスピレノンなど)は9〜12人。リスクは上がるが、まれ。避妊の利益がリスクを上回る

低用量ピルのいちばん注意したい副作用は、血栓症(血管の中に血のかたまりができる病気)です。

飲めない人

米国CDCは、次のような人は低用量ピルを使うべきではないとしています(一部)。

持病がある人や、飲んでいる薬がある人は、必ず医師に伝えましょう。 低用量ピルが飲めない人でも、エストロゲンを含まないミニピルなら使えることがあります。

飲み始めの副作用、連続して飲む方法、休薬期間に出血がないときなどのよくある疑問は、低用量ピルのよくある疑問の記事にまとめています。

ピルとがんの関係については、ピルとがんの関係にまとめています。

まとめ

参考文献

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Contraception(避妊法ごとの典型的な使用での失敗率。出典:Contraceptive Technology 22nd ed., 2023). https://www.cdc.gov/contraception/about/index.html (閲覧日:2026年9月26日)
  2. Centers for Disease Control and Prevention. U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2024: Combined Hormonal Contraceptives. https://www.cdc.gov/contraception/hcp/usspr/combined-hormonal-contraceptives.html (閲覧日:2026年9月26日)
  3. Centers for Disease Control and Prevention. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024: Combined Hormonal Contraceptives. https://www.cdc.gov/contraception/hcp/usmec/combined-hormonal-contraceptives.html (閲覧日:2026年9月26日)
  4. European Medicines Agency. PRAC confirms that benefits of all combined hormonal contraceptives (CHCs) continue to outweigh risks(2013年10月11日). https://www.ema.europa.eu/en/news/prac-confirms-benefits-all-combined-hormonal-contraceptives-chcs-continue-outweigh-risks (閲覧日:2026年9月26日)
  5. de Bastos M, et al. Combined oral contraceptives: venous thrombosis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(3):CD010813. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010813.pub2 (閲覧日:2026年9月26日)
  6. Gallo MF, et al. 20 µg versus >20 µg estrogen combined oral contraceptives for contraception. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(8):CD003989. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003989.pub5 (閲覧日:2026年9月26日)
  7. Arowojolu AO, et al. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(7):CD004425. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004425.pub6 (閲覧日:2026年9月26日)

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。

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