Q.アフターピル(緊急避妊薬)とは?

メル美避妊に失敗しちゃったかもしれない…。アフターピルって、いつまでに飲めばいいの?

こんにちは、Dr. Taro です。 「コンドームが破れた」「外れていた」「避妊しなかった」——そんなときに、妊娠を防ぐための薬がアフターピル(緊急避妊薬)です。焦ってしまう場面ですが、できるだけ早く飲むことがいちばん大切です。

アフターピルってどんな薬?

アフターピルは、避妊できなかったセックスのあとに飲んで、妊娠を防ぐための薬です。

• 主に排卵を遅らせることで、妊娠を防ぎます
• 排卵したあとでは、効果がないと考えられています。だからこそ、早く飲むことが大切です
• すでに成立した妊娠を中断させる薬ではありません

飲める時間

アフターピルには、主に次の2種類があります。

• レボノルゲストレル:セックスのあと72時間(3日)以内に1錠飲みます
• ウリプリスタール:セックスのあと120時間(5日)以内に1錠飲みます

どちらも、時間がたつほど効果が下がるので、できるだけ早く飲みましょう。

2種類の違い

※「未承認」の薬は、日本では国の承認を受けておらず、医療機関が海外から取り寄せた薬になります。
※アフターピルは、どちらも自費になります(保険は使えません)。

効果の違い

2つを比べた試験をまとめた分析では、セックスのあと72時間以内に飲んだ場合に、妊娠した人の割合は次のとおりでした。

• ウリプリスタール:1.4%
• レボノルゲストレル:2.2%

ウリプリスタールのほうが、妊娠する人が少ないという結果でした。

排卵が近いときの違い

• レボノルゲストレルは、排卵の直前(排卵をおこすホルモンが出始めたあと)になると、効きにくくなります
• ウリプリスタールは、その時期でも、排卵を遅らせることができるとされています

英国のガイドラインでは、排卵が近い可能性があるときは、ウリプリスタールが適していることがあるとしています。

体重による違い

どちらのアフターピルも、体重が重い人では効果が下がる可能性があるとされています。英国のガイドラインでは、とくにレボノルゲストレルは、体重70kg超などで効果が下がる可能性があるとしています。

どちらが合うかは、セックスからの時間、生理の周期、体重などによって違います。

このサイトでは、次のように考えています。

• セックスから72時間を過ぎているときは、ウリプリスタール
• 72時間以内でも、より高い効果を求めるときは、ウリプリスタール

医師と相談して選びましょう。

薬局でも買えるようになった(レボノルゲストレル)

2026年2月から、レボノルゲストレルのアフターピルが、薬局でも処方せんなしで買えるようになりました。

• 売ることができるのは、研修を受けた薬剤師がいる薬局などに限られます。厚生労働省のサイトに、販売できる薬局の一覧があります
• 購入するときは、薬剤師の前で飲みます
• 年齢の制限はなく、保護者の同意も必要ありません
• これまでどおり、医療機関で診察を受けて処方してもらうこともできます

避妊に失敗しても、自分を責めなくて大丈夫。大切なのは、できるだけ早く飲むことです。

飲んだあとに気をつけること

吐いてしまったら

英国のガイドラインでは、飲んでから3時間以内に吐いた場合は、もう一度飲む必要があるとしています。医師や薬剤師に相談しましょう。

そのあとのセックスは守れない

アフターピルは、飲む前のセックスに対する薬です。

• 飲んだあとのセックスで妊娠しないように守る効果はありません。排卵が遅れることで、そのあとのセックスで妊娠することもあります
• 次の生理がくるまでは、コンドームを使うか、セックスを控えましょう

これからの避妊

• レボノルゲストレルを飲んだあとは、低用量ピルやミニピルなどを、すぐに始めることができます
• ウリプリスタールを飲んだあとは、ピルなどのホルモンの避妊薬を5日間(120時間)は始めないようにします。ウリプリスタールを飲んだすぐあとにミニピルを飲み始めると、ウリプリスタールが排卵を遅らせる働きが弱まることが分かっているためです。その間は、コンドームを使いましょう
• ふだんからピルを飲んでいて、飲み忘れのためにアフターピルが必要になった場合は、どちらを使うか、ピルをいつから再開するかを、医師と相談しましょう

何度もアフターピルが必要になる場合は、ふだんから低用量ピルやミニピルなどの避妊法を使うことも考えてみましょう。「外に出す(外出し)」は避妊法としてはあてになりません(外出しは避妊じゃない)。

生理がこないときは、妊娠検査を

• 飲んだあと、生理が予定より早くきたり、遅れたりすることがあります。また、少量の出血がおこることもあります
• 英国のガイドラインでは、次の生理が予定より7日以上遅れる、またはいつもより量がとても少ないときは、妊娠検査をすることをすすめています
• 厚生労働省は、薬局で買った場合も、3週間後の受診や妊娠検査をすすめています
• 妊娠していたときに相談できる窓口や、人工妊娠中絶について法律で決まっていることは、人工妊娠中絶の記事にまとめています

授乳中の人

日本のレボノルゲストレルの添付文書では、飲んだあと24時間は授乳を避けることとされています。授乳中の人は、医師や薬剤師に相談しましょう。

飲んでいる薬がある人

てんかんの薬や、一部のHIVの薬、セイヨウオトギリソウ(セント・ジョーンズ・ワート)を含む食品などで、効果が弱まるおそれがあります。飲んでいる薬がある人は、必ず伝えましょう。

銅付加IUDという方法も

英国のガイドラインでは、銅付加IUD(子宮の中に入れる避妊具)を、セックスのあと5日以内に入れる方法が、いちばん効果の高い緊急避妊とされています。くわしくは、医師に相談してください。

性感染症の検査も忘れずに

避妊できなかったセックスでは、妊娠だけでなく、性感染症の心配もあります。アフターピルは、性感染症は防げません。

• 検査を受ける時期は、性行為後にやるべきことチェッカーで確認できます
• HIVの感染が心配なセックスのあとは、72時間以内に飲み始めるPEP(曝露後予防)という方法もあります
• これからは、コンドームと、ピルなどの避妊法を組み合わせて使いましょう

性暴力の被害にあったときは、性暴力の被害にあったらの記事も見てください。全国共通の「#8891」で、最寄りのワンストップ支援センターにつながります。

まとめ

• アフターピルは、避妊できなかったセックスのあとに飲んで、排卵を遅らせて妊娠を防ぐ薬。早く飲むほど効果が高い
• レボノルゲストレルは72時間以内。2026年2月から薬局でも買える(薬剤師の前で飲む)
• ウリプリスタールは120時間以内で、効果はやや高い。日本では未承認。72時間を過ぎたときや、より高い効果を求めるときに
• ウリプリスタールを飲んだあとは、ピルを始めるのは5日後から
• 飲んだあとのセックスは守れない。次の生理まではコンドームを
• 生理が7日以上遅れたら妊娠検査を
• 性感染症の検査も忘れずに

参考文献

1. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare(英国). FSRH Clinical Guideline: Emergency Contraception(2017年3月、2026年4月改訂). https://www.cosrh.org/Common/Uploaded%20files/documents/fsrh-guideline-emergency-contraception03dec2020-amendedjuly2023-11jul.pdf (閲覧日:2026年9月26日)
2. Glasier AF, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. Lancet. 2010;375:555-562. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60101-8 (閲覧日:2026年9月26日)
3. レボノルゲストレル錠1.5mg 添付文書(KEGG MEDICUS). https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00072211 (閲覧日:2026年9月26日)
4. 厚生労働省. 緊急避妊薬の調剤・販売について. https://www.mhlw.go.jp/stf/kinnkyuuhininnyaku.html (閲覧日:2026年9月26日)
5. 厚生労働省 医薬局 医薬品審査管理課. 緊急避妊薬のスイッチOTC化について(審査等)(2025年8月). https://www.mhlw.go.jp/content/11121000/001552335.pdf (閲覧日:2026年9月26日)

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。