手術が決まったら、ピルやHRTはどうする?:低用量ピル(OC・LEP)は手術の4週前から術後2週まで休むのが一般的。飲み薬のHRTも手術によって休むことがある。血栓(静脈血栓塞栓症)を防ぐため。手術の予定が決まったら、飲んでいる薬を必ず伝えて

手術の予定が決まったとき、低用量ピルやホルモン補充療法(HRT)の薬はどうすればよいのでしょうか。日本産婦人科医会の産婦人科ゼミナールによると、低用量ピル(OC・LEP)は、手術の4週前から術後2週までの休薬が一般的とされています。手術のあとは足などに血栓(静脈血栓塞栓症)ができやすく、ピルもその弱い危険因子だからです。飲み薬のHRTも、ガイドラインでは手術のリスクによって4〜6週前から中止するとされています。手術が決まったら、飲んでいる薬を必ず主治医に伝えましょう。

なぜ手術の前にピルを休むの?
ピル(OC・LEP)は手術の4週前から術後2週まで休む
HRTは?
ほかにも気をつけたい薬
手術が決まったら
まとめ

メル美来月、ひざの手術をすることになったの。生理痛でピルを飲んでるんだけど、そのまま飲んでいていいのかな?

プレ男手術とピルって、関係あるんだね。知らなかった。

こんにちは、Dr. Taro です。今回は、手術が決まったときのピルやHRT(ホルモン補充療法)の話です。日本産婦人科医会の産婦人科ゼミナール「周術期に休薬すべき性ホルモン関連薬剤は?」(医師向けの連載)をもとにまとめました。ピルそのものについては低用量ピルを見てください。

なぜ手術の前にピルを休むの?

日本産婦人科医会の解説によると、

手術の前後は、足の静脈などに血栓(血のかたまり)ができる静脈血栓塞栓症に注意が必要です
静脈血栓塞栓症の起こりやすさ(1万人あたり1年間)は、次のように紹介されています

	1万人・年あたり
産後の女性	40〜65人
妊婦	5〜20人
低用量ピル(OC・LEP)を飲んでいる人	3〜9人
飲んでいない人	1〜5人

低用量ピルによるリスクの上がり方は数倍程度で、「弱い」危険因子とされています(肥満や下肢静脈瘤も弱い危険因子)
高齢、長く寝たきりの状態、がん、重い感染症などは中くらい、血栓症になったことがある、生まれつき血が固まりやすい体質などは強い危険因子とされています

ピルで血栓ができるリスクは小さいものですが、手術の前後はもともと血栓ができやすい時期です。手術の予定が決まったら、ピルやHRTを飲んでいることを、必ず手術をする医師に伝えてください。

ピル(OC・LEP)は手術の4週前から術後2週まで休む

日本産婦人科医会の解説によると、

予定の手術が決まったら、低用量ピル(OC・LEP)は手術の4週前から、術後2週まで休薬するのが一般的とされています
そのため、手術を受ける病院では、休むべき薬のリストを看護師などがチェックしていることが多いとされています

(更新)日本のレボノルゲストレル・エチニルエストラジオールの経口避妊薬の添付文書(2023年7月改訂)では、手術前4週以内、術後2週以内の人には投与しない(禁忌)とされています。また、はじめて飲むときに、月経の1日目より遅れて飲み始めた場合は、最初の1週間は他の避妊法を併用することとされています。同じ添付文書の表では、1年間の失敗率(一般的な使い方)はコンドームで18%とされています。手術のために休んだあと再開するときの具体的な方法や、休薬中の症状への対応は確認していません。

HRTは?

日本産婦人科医会の解説によると、

飲み薬のHRTでは、静脈血栓塞栓症のリスクが2〜3倍程度(おそらくピルより弱い)、貼り薬・塗り薬(経皮)のHRTでははっきりしたリスクの上昇はないとされています
『ホルモン補充療法ガイドライン2017年度版』では、周術期について「手術のリスクによって4〜6週前から、術後2週間または完全に歩行できるまで中止する」とされています
予定の手術のときは、できるだけ飲み薬のHRTは休むことをすすめるのが無難だとしています

HRTについては、ホルモン補充療法(HRT)のよくある疑問を見てください。

ほかにも気をつけたい薬

日本産婦人科医会の解説によると、骨粗しょう症の治療に使うSERM(ラロキシフェン、バゼドキシフェン)という薬も、血液を固まりやすくするため、添付文書で、手術の前から術後に完全に歩けるようになるまで休むことが書かれています。