メル美友だちが、生後2か月の赤ちゃんに授乳してるんだけど、最近になって授乳のあと両方の乳首がずっと痛いんだって。最初は平気だったのに……。
プレ男カンジダって、腟の病気だと思ってた。乳首にもなるの?
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、授乳中の乳首のカンジダと、赤ちゃんの口のカンジダの話です。英国NHS(NHS 111 Wales)の「Breastfeeding and thrush」(2023年5月更新)をもとにまとめました。授乳のほかの悩みについては授乳のよくある悩みを見てください。
なぜ起こるの?
NHSによると、
- 授乳中の胸や乳首の痛みは、ときにカンジダ(真菌、カビの仲間)の感染が原因のことがあります。母乳を飲んでいる赤ちゃんの口の中にもカンジダができることがあります
- 乳首が切れたり傷ついたりすると、そこからカンジダが入りこむことがあります
- お母さんや赤ちゃんが抗菌薬を使ったあとにも起こることがあります。抗菌薬で体の中の役に立つ細菌が減り、カンジダがふえやすくなるためです
腟のカンジダについては、カンジダを見てください。
お母さんのサイン
NHSによると、次のようなときは、胸のカンジダかもしれません。
- それまで授乳のあとに痛みがなかったのに、授乳のあと両方の乳首や胸が痛むようになった
- 痛みがかなり強く、毎回の授乳のあと1時間くらい続く
一方、次のようなときは、カンジダの可能性は低いとされています。
- 授乳のときにずっと前から痛みがある
- 痛むのが片方の乳首や胸だけ
- 熱がある
- 片方の胸に熱をもった赤い部分がある(乳腺炎のことがあります。乳腺炎)
赤ちゃんのサイン
NHSによると、
- 舌、歯ぐき、上あご、頬の内側に、クリームのような白い斑点や膜がある。きれいな布でやさしくふいてもとれない
- 授乳のときに落ちつかない
- くちびるに白い膜がある
- 赤ちゃんによっては、なかなか治らないおむつかぶれ
授乳中の乳首の痛みには、カンジダのほかにも、赤ちゃんのくわえ方などいろいろな原因があります。がまんせずに、助産師や医師に相談してください。カンジダなら、お母さんと赤ちゃんを一緒に治療します。
検査と治療
NHSによると、
- カンジダが疑われるときは、乳首と赤ちゃんの口から綿棒で検体をとって調べることがあります。治療を始める前に、胸の痛みのほかの原因がないかを確かめることが大切です
- カンジダでなければ、赤ちゃんの抱き方やくわえ方などが原因のこともあるので、助産師などに授乳のようすを見てもらいます
- お母さんか赤ちゃんのどちらかにカンジダがあれば、うつしあうので、2人を同時に治療します。家族にうつることもあります
- 治療中も授乳は続けられます
- 赤ちゃんの口のカンジダは、抗真菌薬のジェルや液で治療します。お母さんは、授乳のあとに乳首とそのまわりに抗真菌薬のクリームをぬるのが一般的で、飲み薬が必要になることもあります。治療のあとはよく手を洗います
- 治療を始めると、ふつう2〜3日で症状がよくなります。完全に治るには、もう少し時間がかかります。7日たってもよくならなければ、もう一度相談しましょう
(更新)日本のミコナゾール経口用ゲルの添付文書(2022年4月改訂)では、効能・効果は口腔カンジダ症と食道カンジダ症です。小児については、誤嚥により呼吸困難や嚥下性肺炎を起こすおそれがあり、「外国において、6ヵ月未満の乳児で誤嚥により窒息を起こした症例が報告されている」、小児を対象とした臨床試験は行われていない、と書かれています。授乳婦は、治療の有益性と母乳栄養の有益性を考えて授乳を続けるかを検討するとされています。赤ちゃんの鵞口瘡に実際にどの薬が使われるか、どの診療科で相談するかは確認していません。
うつさないために
NHSによると、治療中は、
- おむつ替えのあとはよく手を洗い、タオルは別々にする
- 赤ちゃんが口に入れるおしゃぶり・乳首(哺乳びんの乳首)・おもちゃは、洗って消毒する
- 授乳用のブラジャーは高い温度で洗い、母乳パッドはこまめに交換する
- カンジダがあるあいだにしぼった母乳は、治療中に赤ちゃんにあげる。冷凍してあとで使うと、カンジダがまた出てくることがある
母乳のしぼり方と保存については、母乳のしぼり方と保存を見てください。
まとめ
- それまで痛くなかったのに、授乳のあと両方の乳首が強く痛むときは、カンジダのことがある
- 赤ちゃんの口のふいてもとれない白い斑点も、カンジダのサイン
- お母さんと赤ちゃんを同時に治療。授乳は続けてよい
- 痛みにはほかの原因もあるので、まず相談を
- 手洗い、タオルを分ける、おしゃぶりなどの消毒でうつしあいを防ぐ
参考文献
- NHS 111 Wales. Breastfeeding and thrush(Last Updated: 25/05/2023). https://111.wales.nhs.uk/livewell/pregnancy/Breastfeedingthrush/ (閲覧日:2026年10月10日)
- ミコナゾール経口用ゲル 添付文書(2022年4月改訂 第2版). KEGG MEDICUS. https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00059753 (閲覧日:2026年10月12日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。