HIVとB型肝炎の両方に感染(重複感染):日本で新たにHIVと診断された人の5〜8%がB型肝炎ウイルスももっている。片方だけの治療は薬が効かなくなる原因に。B型肝炎とわかったらHIVの検査も、HIVの人はB型肝炎ワクチンも
HIVとB型肝炎は、どちらも性行為や血液でうつるため、両方に感染していることがあります。国立健康危機管理研究機構エイズ治療・研究開発センター(ACC)の資料によると、日本で新たにHIVと診断された人の5〜8%がB型肝炎ウイルス(HBs抗原陽性)ももっていると報告されています。HIVを見逃してB型肝炎だけを治療すると、HIVの薬が効かなくなる原因になるので、B型肝炎とわかったときはHIVの検査が必要です。HIVの人で、B型肝炎の免疫がない人にはワクチンがすすめられています。

プレ男HIVとB型肝炎って、どっちも性行為でうつるんだよね。両方にかかることもあるの?

メル美両方あると、治療はどうなるんだろう。
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、HIVとB型肝炎の両方に感染している(重複感染)場合の話です。国立健康危機管理研究機構エイズ治療・研究開発センター(ACC)の医療者向けの手引きをもとにまとめました。どちらも、早く見つけて、きちんと治療を続ければ、コントロールできる病気です(HIV、B型肝炎)。
両方に感染していることがある
ACCの資料によると、
- 日本で新たにHIVと診断された人の5〜8%が、B型肝炎ウイルス(HBs抗原陽性)ももっていると報告されています
- 日本では、以前は少なかった、感染したあとに慢性化しやすいタイプ(遺伝子型A)のB型肝炎ウイルスの新しい感染が増えています
- HIVで免疫が弱っていることも、B型肝炎が慢性化しやすいことに関係していると考えられています

メル美HIVと診断された人の5〜8%に、B型肝炎もあるんだね。
片方だけの治療は危ない
ACCの資料によると、
- HIVの薬の中には、B型肝炎ウイルスにも効くものがあり、B型肝炎の薬の中にも、HIVにも効くものがあります
- そのため、HIVに気づかずにB型肝炎だけを治療すると、HIVの薬が効かなくなる(薬剤耐性)原因になります
- 逆に、HIVの治療で、B型肝炎にも効く薬を1種類だけ使うと、B型肝炎ウイルスが薬に強くなることがあります
- そのため、両方に感染している人には、両方のウイルスに効く薬を組みあわせた治療がすすめられています
- B型肝炎と診断されたら、治療を始める前に、必ずHIVの検査を受けることが大切だと強調されています

HIVとB型肝炎は、どちらかがわかったら、もう一方の検査も大切です。片方だけの治療は、薬が効かなくなる原因になります。治療は、HIVと肝臓の専門医がいる医療機関で。
治療を始めてから気をつけること
ACCの資料によると、
- HIVの治療を始めて免疫が回復してくると、B型肝炎ウイルスへの免疫の反応が強まり、一時的に肝炎が悪くなることがあります(免疫再構築症候群)。多くは治療を続けるうちに自然によくなり、経過はよいとされていますが、HIVの専門医と肝臓の専門医の連携が欠かせません
- HIVの薬の多くは肝臓に負担がかかることがあり、B型肝炎があるとその頻度や重さが増えるとされています
- HIVの治療を自己判断で中断すると、B型肝炎ウイルスが再び活発になるリスクがあります。薬は続けることが大切です
(更新)研究班の「抗HIV治療ガイドライン」(2026年3月)の「肝障害」の項によると、B型肝炎があるHIVのある人で、B型肝炎ウイルスにも効くラミブジン、エムトリシタビン、テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩、テノホビル アラフェナミドなどを始めたあとに、これらの薬をやめると、重い肝障害を起こすことがあるとされています。
HIVの人とB型肝炎ワクチン
ACCの資料によると、
- B型肝炎がなく、免疫(HBs抗体)もないHIVの人には、B型肝炎ワクチンがすすめられています
- HIVの人は、ワクチンを打っても抗体ができにくいことが知られているので、3回打ったあと(0・1・6か月)に抗体ができたか確かめ、必要ならもう一度打つことがすすめられています
B型肝炎ワクチンについては、B型肝炎ワクチンの記事にまとめています。
C型肝炎との重複感染については、HIVとC型肝炎の両方に感染(重複感染)にまとめています。
HIVのある人の肝臓の病気全体については、HIVと肝臓を見てください。
まとめ
- 日本で新たにHIVと診断された人の5〜8%がB型肝炎ウイルスももっている
- 片方だけの治療は、薬が効かなくなる原因に。B型肝炎とわかったらHIVの検査を
- 両方に効く薬を組みあわせて治療。治療中の肝臓の変化に注意し、薬は自己判断でやめない
- B型肝炎の免疫がないHIVの人は、B型肝炎ワクチンを。打ったあと抗体を確かめる
参考文献
- 国立健康危機管理研究機構 エイズ治療・研究開発センター(ACC). HIV・HBV重複感染(HIV感染症の治療の手引き 解説編、Last updated: 2022-09-29). https://www.acc.jihs.go.jp/medics/treatment/handbook/part3/sec04.html (閲覧日:2026年10月10日)
- HIV感染症および血友病におけるチーム医療の構築と医療水準の向上を目指した研究班. 抗HIV治療ガイドライン(2026年3月) 肝障害. https://hiv-guidelines.jp/2026/part09-2.htm (閲覧日:2026年10月12日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。
