メル美母が、閉経してから急に健診で「コレステロールが高い」って言われるようになったんだって。食生活は変わってないのに……。
プレ男閉経とコレステロールって、関係があるの?
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、閉経とコレステロールの話です。日本産婦人科医会の研修ノート「中高年女性のケア・アップデート」の「閉経と脂質代謝」「閉経後脂質異常症に対するHRTによる治療」など(医師向け)をもとにまとめました。健診のコレステロールの値の見方は健診で「LDLコレステロールが高い」を見てください。
閉経でコレステロールが上がるわけ
日本産婦人科医会の研修ノートによると、
- 生理のある女性、自然に閉経した女性、手術で閉経した女性をくらべた研究では、閉経して女性ホルモン(エストロゲン)が下がったグループで、血液中のLDL(悪玉)コレステロールの粒子がふえていました
- エストロゲンが減ると、肝臓でLDLを取りこむしくみ(LDL受容体)が減るため、LDLが血液中にたまりやすくなると考えられています
- 中性脂肪も、閉経したグループで高くなっていました。中性脂肪が高いことは、動脈硬化を起こしやすい小さなLDLとも関係しています
プレ男食生活が同じでも、女性ホルモンが減るだけでコレステロールが上がりやすくなるんだね。
健診の値に注目を
研修ノートでは、日本動脈硬化学会のガイドライン(2022年版)にもとづいて、
- 中性脂肪は、空腹時150mg/dL以上、空腹でないとき175mg/dL以上で脂質異常症とされること
- 動脈硬化による病気を防ぐには、高血圧、糖尿病、脂質異常症、慢性腎臓病、肥満など、いくつもの危険因子をまとめて管理することが欠かせないこと
などを紹介しています。閉経のころからは、健診の脂質の値の変化にも注目しましょう(健診のコレステロール・中性脂肪)。
閉経のころは、更年期の症状だけでなく、コレステロールも変わりやすい時期です。健診の結果を見て気になるときは、婦人科や内科で相談してください。
まずは生活習慣から
研修ノートによると、
- 動脈硬化による病気を防ぐには、食事、運動、禁煙などの生活習慣を、早くから続けることが大切です
- 病気を起こしたことのない人(一次予防)では、原則として3〜6か月は生活習慣の改善を行い、その効果をみてから薬を考えます。ただし、LDLコレステロールが180mg/dL以上の状態が続くときは、生活習慣の改善とあわせて薬を考えてもよいとされています
- お酒を飲む人は、飲む回数や量をより減らすことが大切です
更年期症状がある人はHRTも
研修ノートによると、
- 閉経後の女性の診察では、脂質の検査に加えて、心臓・血管の病気の家族歴や喫煙をたずね、血圧や血糖、腎臓の検査、更年期症状も確かめます
- 更年期症状がある人はHRT(ホルモン補充療法)の対象になります。HRTが使える人では、生活習慣の改善に加えて、脂質をよくする効果も期待してHRTを3〜6か月行い、もう一度脂質を調べます
- 目標の値に届かなければ、HRTにコレステロールを下げる薬などを加えます
HRTについては、ホルモン補充療法(HRT)のよくある疑問、更年期については女性の更年期を見てください。
(更新)日本のエストラジオールの添付文書で効能・効果を確認すると、錠剤(2025年10月改訂)は「更年期障害及び卵巣欠落症状に伴う血管運動神経症状(ほてり・発汗)、腟萎縮症状」「閉経後骨粗鬆症」など、ゲル剤は「更年期障害及び卵巣欠落症状に伴う血管運動神経症状」などで、脂質異常症は効能・効果にふくまれていません。保険の扱いそのものは確認していません。
まとめ
- 閉経で女性ホルモンが減ると、LDLコレステロールや中性脂肪が上がりやすい
- 閉経のころからは、健診の脂質の値にも注目
- まずは食事・運動・禁煙・お酒を減らす。3〜6か月見直してから薬を考える
- 更年期症状がある人は、HRTで脂質がよくなることも期待される
参考文献
- 公益社団法人日本産婦人科医会. 研修ノート No114 中高年女性のケア・アップデート「(1)閉経と脂質代謝」「(3)脳心血管疾患(CVD)リスクと脂質代謝」「(4)閉経後脂質異常症に対するHRTによる治療」. https://www.jaog.or.jp/notes/note21844/ (閲覧日:2026年10月10日)
- エストラジオール錠 添付文書(2025年10月改訂 第5版). KEGG MEDICUS. https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00054621 (閲覧日:2026年10月12日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。