メル美子宮内膜症の薬を飲みはじめたんだけど、だらだら少し出血が続いてて……。このまま飲んでいていいのかな。それに、この薬っていつまで飲むんだろう。
プレ男長く飲む薬だと、いろいろ気になることが出てきそうだね。
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、子宮内膜症の薬のよくある疑問の話です。日本産婦人科医会の研修ノート「No116 産婦人科診療 こんなときどうする?」の「ジエノゲスト内服中に出血した時の対処法は?」「子宮内膜症の治療のためのジエノゲスト内服をやめるタイミングは?」「子宮内膜症に対する薬物療法の選択をどうするか?」(医師向け)をもとにまとめました。子宮内膜症そのものについては子宮内膜症を見てください。
薬はどうやって選ぶ?
研修ノートによると、
- まず、妊娠を希望しているかどうかを確認します。妊娠を希望している人、薬で痛みが十分におさまらない人、チョコレート嚢胞がある人などでは、手術や不妊治療も考えます
- 低用量ピル(LEP)は、痛みを軽くしたり、病変を小さくしたりする効果が期待できます
- ジエノゲストや、子宮に入れる黄体ホルモンを出す器具(LNG-IUS)などの黄体ホルモンの薬は、長く使うことができ、痛みを軽くする効果が確立していて、病変が進むのをおさえたり小さくしたりすることが期待できます。若い人から中高年まで、長く薬で治療したい人に向いています
- 痛みをおさえる力が強い薬(GnRHアナログ)もありますが、骨量が減るなどの副作用に気をつける必要があり、保険で使える期間に制限があります
- ホルモンの薬は、血栓、骨密度の低下、更年期のような症状、気分の変化などの副作用を一人ひとりに説明して選びます
チョコレート嚢胞については「チョコレート嚢胞」と言われたら、ピルについては低用量ピルを見てください。
飲んでいるときに出血したら
研修ノートによると、
- 少量の出血(点状〜少し)は、治療のはじめによくみられ、多くは時間とともにおさまります。毎日決まった時間に飲むことが大切です
- 中くらいの出血が続くときは、出血をおさえる薬を使ったり、医師の判断で数日間(4〜7日)薬を休んで、子宮内膜を一度出してから飲みなおしたりすることがあります
- 生理のいちばん多い日をこえるような多い出血、血のかたまりが出るときは、すぐに薬をやめて受診します。重い貧血になっているときは、入院が必要なこともあります
- 薬のせいの出血と決めつけず、ほかの病気による出血でないかも確かめることが大切です
飲みはじめの少しの出血は、多くは自然におさまります。でも、生理より多い出血や血のかたまりが出るときは、薬をやめてすぐに受診してください。自己判断で薬をやめたり休んだりする前に、まず医師に相談しましょう。
いつまで飲むの?
研修ノートによると、
- 飲むのをやめることを考えるもっとも現実的な目安は年齢で、50歳前後とされています
- やめられるかどうかは、3〜6か月薬を休む「休薬トライアル」で判断します。この期間に痛みや出血がまた出てくるかで、やめたままにするか、治療を再開するかを決めます
- 休薬トライアルは「失敗」か「成功」かではなく、治療を続ける必要があるかを確かめるためのものだと説明して、医師と一緒に考えることが大切だとしています
- チョコレート嚢胞がある人は、薬をやめたあとも定期的な画像検査が必要です
プレ男やめどきも、休んでみて症状が戻るかで決めるんだね。医師と相談しながら決めるのが大事なんだ。
世界の子宮内膜症の数字は、世界の子宮内膜症(WHO、2025年)にまとめています。
まとめ
- 薬は、妊娠の希望や副作用をふまえて選ぶ
- 飲みはじめの少量の出血は多くが自然におさまる。毎日決まった時間に飲む
- 生理より多い出血・血のかたまりは、すぐやめて受診
- やめどきの目安は50歳前後。3〜6か月休んで症状が戻るかで判断
- チョコレート嚢胞がある人は、やめたあとも定期的な画像検査を
参考文献
- 公益社団法人日本産婦人科医会. 研修ノート No116 産婦人科診療 こんなときどうする?「13.ジエノゲスト内服中に出血した時の対処法は?」「14.子宮内膜症の治療のためのジエノゲスト内服をやめるタイミングは?」「15.子宮内膜症に対する薬物療法の選択をどうするか?」. https://www.jaog.or.jp/note/no116_3_13/ (閲覧日:2026年10月10日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。