メル美ここ数年、生理痛がどんどんひどくなってる気がする…。痛み止めも効きにくくなってきたし、生理じゃないときも腰が痛いの。
プレ男生理痛って、がまんするしかないものだと思ってた。病気のこともあるの?
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、子宮内膜症の話です。日本産科婦人科学会の一般向け情報をもとにまとめました。「生理痛は、がまんするもの」ではありません。
子宮内膜症ってどんな病気?
- ふだんは生理ではがれ落ちるはずの子宮の内膜の組織が、子宮の内側以外の場所に入りこんで育ってしまう病気です
- 20〜30代で発症することが多く、ピークは30〜40歳ともいわれます
- 卵巣から出る女性ホルモン(エストロゲン)の影響で、生理を重ねるごとに悪化します。お腹の中に血がたまったり、まわりの臓器とくっついたり(癒着)して、さまざまな痛みを起こします
できやすい場所
- 卵巣、子宮と直腸の間のくぼみ(ダグラス窩)、子宮と膀胱の間のくぼみ、子宮のまわりの靭帯、卵管など、骨盤の中のいろいろな場所
- とくに有名なのが、卵巣にできる「チョコレート嚢胞」(卵巣子宮内膜症性嚢胞)です
- まれに、腸、腟、おへそ、肺にできることもあります
- 内膜の組織が子宮の筋肉の中で増えるものは、子宮腺筋症といいます
メル美子宮の外で、生理のたびに出血してるようなものなんだ…。
症状は「痛み」と「不妊」
- 生理痛(月経困難症):患者の9割にみられます
- 生理でないときも続く下腹部や腰の痛み(慢性骨盤痛)
- 排便のときの痛み、セックスのときの痛み(セックスのときの痛み)
- これらの症状は20〜30代で始まり、年々悪化します。閉経するとおさまります
- 患者の半数近くが不妊に悩むといわれています
治療
病気の重さ、症状、年齢、妊娠の希望などから、主治医と選びます。
薬
- まずは痛み止め
- 効きにくいときは、低用量ピル(低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬)や黄体ホルモンの薬(低用量ピル)
- エストロゲンを強く抑える薬(GnRHアゴニスト・アンタゴニスト)で、病気の勢いをおさえる方法もあります
手術
- チョコレート嚢胞が大きく、痛みもあるときは、手術を考えます
- 将来妊娠したい人は、嚢胞だけを切りとり、卵巣の正常な部分をできるだけ残す手術を選びます。ただし、手術のあと卵巣の働きが弱まる(卵巣予備能の低下)ことがあります
- 妊娠を望まない場合は、卵巣に加えて卵管や子宮をとることもあります
不妊で困っているとき
- 不妊治療のあいだも子宮内膜症は進むため、早めに体外受精や顕微授精へ進むことが多いとされています
プレ男妊娠したいかどうかで、治療も変わるんだね。2人で話しておかないと。
長くつきあう病気
- 子宮内膜症は、どの治療を選んでも再発しやすい病気です
- チョコレート嚢胞は、数年〜数十年後にがん化(悪性化)することもあります。学会の卵巣腫瘍のページでは、約1%ががんになり、抗がん剤が効きにくいタイプのがんになることが多いとされています(卵巣の腫瘍)
- そのため、長いあいだ経過を見ていく必要があります。症状が落ち着いても、定期的な受診を続けましょう
チョコレート嚢胞と言われたときの経過の見方は、「チョコレート嚢胞」と言われたらにまとめています。
こんなときは産婦人科へ
- 生理痛が年々重くなる、痛み止めが効きにくい、寝こむほど痛い
- 生理以外のときも下腹部や腰が痛い、排便やセックスのときに痛い
- なかなか妊娠しない
パートナーにできること
- 「生理痛くらいで」と言わない。痛みは見えないけれど本物です
- 痛い日は家事や予定を引き受ける、受診をすすめる・付きそう
- セックスで痛いときはすぐやめる。妊娠の希望は2人で話し合う
子宮内膜症の痛みは、生理を重ねるごとに悪化します。生理痛が年々重くなるときは、がまんせずに産婦人科に相談しましょう。
薬を飲んでいるときの出血や、やめどきについては、子宮内膜症の薬のよくある疑問にまとめています。
まとめ
- 子宮内膜症は、子宮の内膜が子宮の外で育つ病気。20〜30代で発症が多い
- 生理痛(患者の9割)、慢性の痛み、排便・性交時の痛み、不妊(半数近く)
- 痛みは年々悪化。閉経でおさまる
- 治療は痛み止め・ホルモン治療・手術。妊娠の希望で選ぶ
- 再発しやすく、チョコレート嚢胞はがん化することも。長く経過を見る
参考文献
- 公益社団法人日本産科婦人科学会. 子宮内膜症(2025年1月30日更新). https://www.jsog.or.jp/citizen/5712/ (閲覧日:2026年9月29日)
- 公益社団法人日本産科婦人科学会. 卵巣の腫瘍とがん(2025年1月30日更新). https://www.jsog.or.jp/citizen/5715/ (閲覧日:2026年9月29日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。