カポジ肉腫:HIVで免疫が下がった人に多い腫瘍。痛みやかゆみのない、赤紫〜黒っぽい皮膚のできものが特徴。口の中、リンパ節、肺や消化管にもできる。HIVの治療で小さくなることが多い。原因不明の皮膚のできものが続くならHIV検査を
カポジ肉腫は、HIVに感染している人に起こる腫瘍の中で、悪性リンパ腫と並んで多い病気です。国立健康危機管理研究機構エイズ治療・研究開発センター(ACC)の手引き(2022年)によると、ヒトヘルペスウイルス8型(HHV-8)の活性化が関係し、皮膚に痛みやかゆみのない赤紫〜黒っぽい病変ができるのが特徴です。口の中(上あごや歯ぐき)、リンパ節、消化管、肺などにもでき、肺やのどの病変は命にかかわることがあります。軽い場合はHIVの治療(抗HIV療法)だけでよくなることもあります。
プレ男「エイズ指標疾患」っていう病気の中に、「カポジ肉腫」っていうのがあるって聞いたんだ。どんな病気なんだろう。
メル美皮膚に出ることがあるって聞いたことがあるよ。
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、カポジ肉腫の話です。国立健康危機管理研究機構エイズ治療・研究開発センター(ACC)の「抗HIV治療ガイドライン・治療の手引き」の「カポジ肉腫」(2022年9月29日更新)をもとにまとめました。HIVそのものについてはHIVの記事を見てください。
どんな病気?
ACCの手引きによると、
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カポジ肉腫は、HIVに感染している人に起こる腫瘍の中で、悪性リンパ腫と並んで多い病気です
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ヒトヘルペスウイルス8型(HHV-8)というウイルスの活性化が関係しています
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皮膚を中心に、ほぼすべての臓器にできる可能性があります
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ACCは、発症した人のほとんどが男性と性交する男性(MSM)という特徴があるとしています
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厚生労働省エイズ動向委員会の「令和7(2025)年エイズ発生動向 分析結果」では、エイズ患者の報告で頻度の多いエイズ指標疾患の一つとして、カポジ肉腫が挙げられています
症状
ACCの手引きによると、
- いちばんできやすいのは皮膚で、かゆみや痛みのない、赤紫色から黒っぽい茶色の病変ができます
- 皮膚のしわの方向にそって、細長いだ円形の病変になることが多く、皮膚の下にもり上がったものがいくつも並ぶように広がるのが典型的です。太ももの内側や足の裏では、くっついて大きなかたまりになることもあります
- リンパ節にもできやすく、進むと顔や手足のむくみ(リンパ浮腫)が起こり、痛みで日常生活が大きく制限されることがあります
- 皮膚以外では、口の中(とくに上あごや歯ぐき)、消化管、肺などの呼吸器、リンパ節によくでき、内臓の病変は皮膚の病変がなくてもあり、症状が少ないことも多いとされます
痛みもかゆみもない赤紫色のできものがふえていくときは、カポジ肉腫のことがあります。HIVに感染していると知らない人もいます。心当たりがあれば、ためらわずにHIV検査を受けてください。
命にかかわる場所
ACCの手引きによると、
- 命にかかわるうえでいちばん大切なのは、肺の病変(呼吸ができなくなるおそれ)と、のどの病変(大きくなって空気の通り道がふさがるおそれ)です
- カポジ肉腫が疑われるときは、まずリンパのむくみ、のどの病変、肺の病変があるかを確認することが大切とされています。下血など消化器の症状があれば、内視鏡検査を行います
治療
ACCの手引きによると、
- 皮膚の一部だけにできている場合や、ゆっくり進む皮膚の病変、初期の内臓の病変なら、HIVの治療(抗HIV療法)だけで経過をみることができ、治ることもあります
- 肺やのどの病変がある、リンパのむくみがある、痛みで生活に支障がある、病変が多い・進みが早い場合などは、抗がん剤による治療を積極的に行います
- すべての人が抗がん剤の治療の対象になるわけではなく、見た目、生活への影響、命への影響から一人ひとり判断します
(HIV検査で「陽性」「要確認」と言われたら、HIVの医療費と支援制度)
HIVに関連するもうひとつのがん、悪性リンパ腫については、HIVと悪性リンパ腫にまとめています。
同じHHV-8が関係する多中心性キャッスルマン病については、HIVと多中心性キャッスルマン病(MCD)にまとめています。
まとめ
- カポジ肉腫は、HIVに感染している人に多い腫瘍。HHV-8が関係
- かゆみや痛みのない、赤紫〜黒っぽい皮膚のできものが特徴
- 口の中、リンパ節、消化管、肺にもできる。肺とのどの病変は命にかかわる
- 軽い場合はHIVの治療だけでよくなることも。必要に応じて抗がん剤
- 原因のわからない皮膚のできものが増えるなら、HIV検査を(こんなときはHIV検査を)
参考文献
- 国立健康危機管理研究機構 エイズ治療・研究開発センター(ACC). 抗HIV治療ガイドライン・治療の手引き:カポジ肉腫(Last updated: 2022-09-29). https://www.acc.jihs.go.jp/medics/treatment/handbook/part2/no36.html (閲覧日:2026年10月10日)
- 厚生労働省エイズ動向委員会. 令和7(2025)年エイズ発生動向 ―分析結果―(PDF). https://api-net.jfap.or.jp/status/japan/data/2025/nenpo/bunseki.pdf (閲覧日:2026年10月10日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。