メル美妊娠検査薬が陽性だったら、もう「妊娠してる」で安心していいのかな。
プレ男「子宮外妊娠」って聞いたことあるけど、どういうことなの?
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、異所性妊娠(いしょせいにんしん)の話です。以前は「子宮外妊娠」と呼ばれていました。数は多くありませんが、気づかないと命にかかわることがあるので、知っておいてほしい病気です。
どんな病気?
- ふつう、受精卵は子宮の中(子宮内膜)に着床します。それ以外の場所に着床するのが異所性妊娠です
- 済生会の解説(産婦人科医による)によると、妊娠の1〜2%に起こり、約95%は卵管での妊娠です。ほかに卵巣、おなかの中、子宮の入り口(頸管)などもあります
- 英国NHSによると、英国では妊娠の約90件に1件が異所性妊娠です
- 卵管などでは赤ちゃんは育つことができず、妊娠を続けることはできません。そのままにすると、卵管が破裂しておなかの中で大量に出血することがあります
メル美妊娠のうち100人に1〜2人…。思っていたより、めずらしくないんだね。
妊娠検査薬だけでは、わからない
- 異所性妊娠でも、妊娠のホルモン(hCG)は出るので、妊娠検査薬は陽性になります
- 妊娠検査薬の記事でも書いたように、検査薬では正常な妊娠かどうかまではわかりません。陽性になったら、できるだけ早く産婦人科で確かめてもらうことが大切です
- 済生会の解説によると、妊娠5〜6週になると、超音波検査で子宮の中に胎のう(赤ちゃんの袋)が見えるようになります。生理が1〜2週遅れても子宮の中に胎のうが見えないときは、異所性妊娠を疑います
- NHSによると、超音波検査のほか、血液のhCGを48時間あけて2回はかり、増え方を見ることもあります。異所性妊娠では、hCGが低めで、ゆっくりしか増えない傾向があるためです
症状
NHSによると、症状が出るのは妊娠4〜12週ごろが多く、はじめは症状がないこともあります。
- 生理が来ないなど、妊娠のサイン
- おなかの下のほうの、片側の痛み
- 腟からの出血や、茶色っぽい水っぽいおりもの。出血は、いつもの生理とちがって、出たり止まったりすることが多い
- 肩の先の痛み(肩が終わって腕が始まるあたり)。おなかの中で出血しているサインのことがあるので、すぐに相談を
- おしっこやうんちのときの痛み、おしりの圧迫感、下痢
出血をふつうの生理とかんちがいして、妊娠に気づかないこともあります(NHS、済生会)。生理不順の人では、とくに判断がむずかしくなります。
プレ男肩が痛いのも、サインのことがあるんだ。知らなかった…。
NHSは、妊娠の可能性があって、これらの症状がいくつかあるときは、妊娠検査薬が陽性でなくても、すぐに医療機関に相談するようすすめています。
すぐに救急へ:卵管が破裂したかもしれないサイン
NHSは、次の症状がいくつか重なるときは、すぐに救急車を呼ぶか、救急外来へとしています。
- 突然の、鋭く激しいおなかの痛み
- ひどいめまい、気を失う
- 吐き気
- 顔色がとても悪い
卵管が破裂すると、おなかの中の出血は外からは見えません。済生会の解説では、腹痛やおなかの張りから始まり、進むと血圧が下がって立ちくらみが起こるとしています。夜中や休日でも、迷わず救急へ。日本では、迷ったときは 救急安心センター(#7119、実施している地域) に相談することもできます。
妊娠検査薬が陽性になったら、早めに産婦人科で、子宮の中の妊娠かどうかを確かめてもらいましょう。
治療
NHSによると、主な治療は3つで、症状、胎のうの大きさ、血液のhCGの値などから、医師とよく相談して決めます。
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経過観察:症状がない・軽く、hCGが低いときは、自然に吸収されることがあるため、血液検査をくり返して様子を見ます
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薬:メトトレキサートという薬の注射で、妊娠が育つのを止めます。NHSは、使ったあと少なくとも3か月は確実に避妊すること、医師にいいと言われるまでお酒を飲まないことをあげています。日本での承認・保険の扱いは
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手術:多くは腹腔鏡(おなかに小さな穴をあける手術)で、妊娠している部分を取りのぞきます。もう一方の卵管が健康なら、卵管ごと取ることが多いとされています。破裂して出血しているときは、緊急手術になります
済生会の解説では、日本では手術が最も確実な治療として選ばれることが多いとしています。
リスクを高めるもの
NHSは、次のものが異所性妊娠のリスクを高めるとしています。ただし、多くの場合、はっきりした原因はわかりません。
- 骨盤内炎症性疾患(PID):多くは性感染症が原因。済生会の解説でも、クラミジアや子宮内膜症による卵管の炎症で、卵管の通りが悪くなることが一因とされています
- 前にも異所性妊娠をしたことがある(また起こる可能性は約10%)
- 卵管の手術を受けたことがある
- 体外受精などの不妊治療
- IUDを入れている間に妊娠した(IUDで妊娠することはまれですが、妊娠すると異所性妊娠のことが多い。IUDの記事も見てください)
- たばこ
- 年齢(35歳を超えると高くなる)
NHSは、いつも防げるわけではないものの、妊娠を望んでいないときはコンドームで性感染症を防ぐこと、たばこをやめることでリスクを減らせるとしています。クラミジアは症状が出にくいので、検査を受けておくことも大切です。
そのあとの妊娠と、こころのこと
- NHSによると、異所性妊娠をした人の多くは、卵管を1本取ったあとでも、また妊娠できます。まれに、体外受精などが必要になることもあります
- 次の妊娠を考えるのは、治療のあと少なくとも生理が2回来てから(メトトレキサートを使った場合は3か月以上あけて)がすすめられています
- 次に妊娠したら、早めに受診して、子宮の中の妊娠かどうかを確かめてもらいましょう
- 妊娠を失うことは、とてもつらい経験です。NHSは、悲しみが数か月続くこともめずらしくないとしています。本人もパートナーも、ひとりで抱えこまず、医師やカウンセラーに相談してください。流産の記事も参考にしてください
メル美陽性のあとも、早めに産婦人科で確かめる。自分の体を守るために覚えておくね。
プレ男パートナーが「おなかが痛い」「肩が痛い」って言ったら、オレもすぐに病院に付きそうよ。
まとめ
- 異所性妊娠は、受精卵が子宮の外(多くは卵管)に着床すること。妊娠の1〜2%
- 妊娠検査薬は陽性になる。陽性なら早めに産婦人科で、子宮の中の妊娠か確かめる
- 症状は妊娠4〜12週ごろ:片側の下腹部痛、少量の出血、肩の先の痛みなど。症状がないことも
- 突然の激しい腹痛、めまい・失神は、卵管破裂のサイン。すぐに救急へ
- 治療は経過観察・薬・手術。多くの人は、そのあとも妊娠できる
- クラミジアなどによるPID、たばこはリスクに。性感染症の予防と検査を
参考文献
- NHS. Ectopic pregnancy(Overview / Symptoms / Diagnosis / Treatment). Page last reviewed: 23 August 2022. https://www.nhs.uk/conditions/ectopic-pregnancy/ (閲覧日:2026年10月4日)
- 済生会. 異所性妊娠(子宮外妊娠)(解説:吉本英生、2015年6月12日公開). https://www.saiseikai.or.jp/medical/disease/ectopic_pregnancy/ (閲覧日:2026年10月4日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。