ほかの性感染症があると、HIVにうつりやすい:梅毒・淋菌・クラミジアは「HIVのリスクのサイン」。直腸の淋菌・クラミジアのあと1年でHIVに感染したのは15人に1人(米国の男性と性行為をする男性)
梅毒や淋菌、クラミジアにかかったことは、HIVにかかりやすい状況にあるサインでもあります。米国CDCのガイドラインによると、男性と性行為をする男性では、直腸の淋菌・クラミジアのあと1年以内に15人に1人、第1期・第2期梅毒のあと18人に1人がHIVに感染していました(どちらもない人では53人に1人)。HIV検査・相談マップは、ほかの性感染症があると粘膜に炎症が起きやすく、HIVの感染の確率が数倍になるとしています。性感染症と診断されたときに、HIVについてしておきたいことをまとめました。
プレ男淋菌って診断されて、薬で治るって言われた。HIVとは関係ないよね?
メル美先生に「HIVの検査もしましょう」って言われたって聞いたことがあるよ。どうしてなんだろう。
こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、ほかの性感染症とHIVの関係の話です。梅毒や淋菌、クラミジアは治療で治る病気ですが、かかったことは「HIVにかかりやすい状況にある」というサインでもあります。HIVは早く見つけて治療すれば、これまでどおりの生活が送れますが、気づかないまま進むと命にかかわる病気です。だからこそ、知っておいてください。
性感染症があると、HIVにうつりやすくなる
- 厚生労働省の研究班が運営する「HIV検査・相談マップ」によると、梅毒、淋菌、クラミジアなど、ほかの性感染症にかかっていると、粘膜に炎症が起きやすくなり、HIVに感染する確率が数倍になります
- 性感染症で粘膜がただれたり、炎症を起こしたりしていると、HIVが入りこみやすくなると考えられています
性感染症は「HIVのリスクのサイン」
- 米国CDCの性感染症治療ガイドライン(2021年)は、HIVに感染していない人にとって、細菌の性感染症は、HIVにかかるリスクを示す重要なサインだとしています
- 米国の男性と性行為をする男性では、1年以内にHIVに感染した人の割合が、次のように報告されています
| その前にかかっていた性感染症 | 1年以内にHIVに感染した割合 |
|---|---|
| 直腸の淋菌・クラミジア | 15人に1人 |
| 第1期・第2期の梅毒 | 18人に1人 |
| 直腸の性感染症も梅毒もない | 53人に1人 |
出典:CDC性感染症治療ガイドライン2021(Primary Prevention Methods)
プレ男直腸の淋菌やクラミジアのあと、15人に1人…。治ったから終わり、じゃないんだね。
- これは米国の、ある集団でのデータです。だれにでも同じ数字が当てはまるわけではありませんが、性感染症にかかった=HIVにも気をつけたいとき、と考えてください
性感染症と診断されたら、HIVについてしておきたいこと
1. HIVの検査を受ける
- CDCは、たとえばクラミジアと診断された人は、HIV・淋菌・梅毒の検査も受けるべきだとしています
- HIVは、感染の機会から時間がたたないと検査で見つからない時期があります。最後の機会から3か月以降にもう一度受けると確実です(HIV検査で「陽性」と言われたら、HIV)
- 東京では、無料・匿名で受けられる検査もあります(東京都の無料HIV検査)
2. PrEP(HIVの予防薬)を考える
- CDCは、性感染症(クラミジア、淋菌、梅毒など)にかかった人には、PrEPを提案するべきだとしています。梅毒の人では、HIVが多い地域などで、PrEPを提案し、3か月後にHIVの検査をくり返すことがすすめられています
- 日本でのPrEPの使い方や費用は、PrEP(曝露前予防)の記事にまとめています
3. コンドームと、くり返さない工夫
- コンドームは、HIVとほかの性感染症の両方を減らします
- 性感染症は治ってもまたかかります。パートナーと一緒に検査・治療し(パートナーにどう伝える?)、治療の約3か月後にもう一度検査を受けましょう(治療中のセックスはいつから?)
梅毒や淋菌、クラミジアにかかったときは、HIVの検査も一緒に。HIVは早く見つけて治療すれば、これまでどおりの生活が送れます。
ほかにHIV検査を考えたほうがよい場面は、こんなときはHIV検査をにまとめています。
HIVと梅毒の両方に感染したときの特徴については、HIVと梅毒の両方に感染したらにまとめています。
まとめ
- ほかの性感染症があると、HIVに感染する確率が数倍になる(HIV検査・相談マップ)
- 細菌の性感染症は、HIVにかかるリスクのサイン(CDC)。米国の男性と性行為をする男性では、直腸の淋菌・クラミジアのあと15人に1人が1年以内にHIVに感染
- 性感染症と診断されたら、HIVの検査(3か月後にもう一度)、PrEPの相談、コンドーム、パートナーの検査を
参考文献
- Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021(Primary Prevention Methods、Chlamydial Infections、Syphilis). MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/rr7004a1.htm (閲覧日:2026年10月4日)
- HIV検査・相談マップ(厚生労働省「HIV検査相談体制の充実と活用に関する研究」班). HIV・エイズって何?(4. HIVの感染確率). https://www.hivkensa.com/knowledge/whatis/ (閲覧日:2026年10月4日)
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。