病気やけがで会社を休んだら「傷病手当金」:連続3日休んだあとの4日目から、1日あたり標準報酬月額の平均÷30×3分の2。通算1年6か月まで。仕事中・通勤中のけがは労災で、対象外

プレ男もし病気で長く会社を休むことになったら、給料が出なくなって生活できるか不安だな…。

メル美会社員なら、健康保険の「傷病手当金」があるよ。給料のだいたい3分の2が出るんだって。

今回は、傷病手当金です。全国健康保険協会(協会けんぽ)の「傷病手当金」のページ(2026年10月10日閲覧)で確認した内容をまとめました。健康保険組合や共済組合に入っている人は、上乗せなどがあることもあるので、加入先で確認してください。

もらえる4つの条件

1. 業務外の病気やけがの療養のための休業であること(自宅療養もふくむ)
2. 仕事に就くことができないこと(医師などの意見と仕事の内容から判断)
3. 連続する3日間(待期)をふくみ、4日以上仕事に就けなかったこと
4. 休んだ期間について給与の支払いがないこと

• 仕事中・通勤中の病気やけがは労災保険の対象なので、傷病手当金の対象外です。美容整形なども対象外です
• 給与が出ていても、傷病手当金より少ないときは、差額が支給されます
• 任意継続の期間中に起きた病気やけがは、支給されません

「待期3日間」

• 休みはじめてから連続3日間(待期)のあと、4日目以降の休んだ日が支給の対象です
• 待期には、有給休暇や土日・祝日などの休みもふくまれます
• 2日休んで3日目に出勤すると、待期は成立しません

プレ男最初の3日は出なくて、4日目からなんだ。

いくらもらえる?

1日あたりの支給額 =(支給開始日以前12か月の標準報酬月額の平均)÷ 30 × 3分の2

協会けんぽの例(支給開始日 2026年2月15日)

• 加入期間が12か月に満たない人は、本人の平均と、全被保険者の平均(32万円:支給開始日が2025年4月1日以降の人)の低いほうで計算します

いつまで?

• 支給を始めた日から通算1年6か月です

退職したあとも

• 退職日までに継続して1年以上加入していて、退職日の前日に傷病手当金を受けているか、受けられる状態なら、退職後も引き続き受けられます
• ただし、一度仕事に就ける状態になると、その後はまた仕事に就けなくなっても支給されません

メル美条件を満たせば、辞めたあとも続けてもらえるんだね。

協会けんぽによると、傷病手当金は業務外の病気やけがで連続3日休んだあと4日目から支給され、1日あたりは標準報酬月額の平均÷30×3分の2です。支給期間は通算1年6か月です。

• 標準報酬月額の決まり方は社会保険料は4〜6月の給料で決まる、退職後の健康保険は退職後の健康保険「任意継続」もどうぞ

• 医療費の自己負担の上限は、高額療養費もどうぞ

• 亡くなったときの埋葬料は、家族が亡くなったときの「埋葬料」「葬祭費」もどうぞ

• 家族の介護で仕事を休むときの給付は、介護休業給付もどうぞ

• 仕事中や通勤中のけがは、仕事中や通勤中のけがで休んだら「労災保険の休業補償」もどうぞ

まとめ

• 業務外の病気やけがで休み、給与が出ないときに傷病手当金
• 連続3日休んだあとの4日目から
• 1日あたり 標準報酬月額の平均 ÷ 30 × 3分の2
• 支給期間は通算1年6か月、条件を満たせば退職後も

参考文献

1. 全国健康保険協会(協会けんぽ). 傷病手当金. https://www.kyoukaikenpo.or.jp/benefit/injury_and_sickness_allowance/ (閲覧日:2026年10月10日)

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。