HIVと妊娠:適切な治療と母子感染予防で、日本では赤ちゃんへの感染率は0.5%以下に。妊婦健診のHIV検査は大切。一次検査の「陽性」は確定ではないので、必ず確認検査を

メル美妊婦健診でHIVの検査もあるって聞いた。もし陽性だったら、赤ちゃんはどうなるんだろう。

プレ男HIVがあっても、子どもをもつことはできるのかな。

こんにちは、Dr. Taro です。 今回は、HIVと妊娠の話です。HIV感染妊娠の研究を行っている厚生労働科学研究班と、英国NHSの資料をもとにまとめました。HIVは、早く見つけて治療すれば、赤ちゃんへの感染を大きく減らせる病気です。

HIVがあっても、妊娠・出産はできる

研究班によると、

• HIVは血液・精液・腟分泌液・母乳を介して感染します。治療の進歩で、早く診断して治療を受ければ、ウイルスをコントロールし、ほとんど変わらない生活を続けられるようになりました(HIV)
• 妊娠・出産は可能です。血液中のウイルス量が検出限界未満に6か月以上おさえられていれば、自然妊娠も可能とされています
• 妊娠中も使える抗HIV薬に変えるなど、治療方針の変更が必要な場合もあるので、医療スタッフとよく相談し、計画的に妊娠することが望ましいとされています
• パートナーがHIVに感染していない場合、パートナーの感染リスクを減らすために、曝露前予防(PrEP)も選択肢のひとつです(PrEP)

母子感染を防ぐ

HIVは、妊娠中、お産のとき、授乳で赤ちゃんに感染することがあります(NHS)。研究班によると、次のような母子感染予防対策で、日本では赤ちゃんの感染率は0.5%以下になっています。

• 妊婦のHIV感染を早く見つける
• 抗HIV薬を飲み、お産のときのウイルス量を少なくする
• お産のときに抗HIV薬(ジドブジン)を点滴する
• お産は、陣痛が来る前の予定帝王切開(条件を満たせば経腟分娩が可能な場合もある)(帝王切開)
• 母乳をやめて、粉ミルクにする
• 赤ちゃんに抗HIV薬(ジドブジンのシロップ)を6週間飲ませる

英国NHSも、妊娠中の治療で、赤ちゃんへの感染のリスクが4人に1人から、300人に1人未満に下がるとしています。

(更新)国立健康危機管理研究機構 エイズ治療・研究開発センター(ACC)の「診療と治療のハンドブック」の「母子感染対策」では、母乳には体の細胞に組みこまれたHIVがあり、抗HIV療法では取りのぞけないため、母親が抗HIV療法を受けていても母乳による感染が起こりうるとしています。そのため、HIVに感染している母親には、母乳による感染のリスクを十分に説明し、納得してもらったうえで人工乳(粉ミルク)での哺育をすすめるとしています。日本の読者向けには、この日本の考え方にそって書くのがよいと考えられますが、最終的な書き方は医師の判断をお願いします。

プレ男対策をすれば、赤ちゃんへの感染は0.5%以下まで減らせるんだ。

HIVは、妊娠中に見つけて治療すれば、赤ちゃんへの感染を大きく減らせます。だからこそ、妊婦健診のHIV検査はとても大切です。一次検査で陽性でも、必ず確認検査を。

妊婦健診のHIV検査

• 妊婦健診では、HIVの検査が行われます(妊婦健診で調べる感染症)
• 研究班によると、HIV検査は一次検査(スクリーニング検査)と二次検査(確認検査)の順に行い、確認検査の陽性で、はじめて診断が確定します

一次検査の「陽性」は、確定ではない

研究班によると、

• 一次検査の陽性は、「感染している可能性が完全には否定できない」という意味です。ほとんどの人は、確認検査で感染していないことがわかります
• 一次検査では、10万人に150人の割合で「陽性」と出ますが、このうち本当に感染しているのは4人で、146人は偽陽性です
• それでも、絶対に感染していないとは言い切れないので、必ず確認検査を受けてください。お母さん自身のためだけでなく、おなかの赤ちゃんのためにも必要です

一次検査で陽性と言われると、とても不安になると思います。結果の受け止め方は、HIV検査で「陽性」「要確認」と言われたらの記事も見てください。

妊娠中にHIVがわかったら

研究班によると、

• 妊娠を続けるかどうかを、早い時期に決める必要があります。医療スタッフが、HIVの病気・治療・見通しについて、続けた場合と続けない場合の両方を説明し、自分で決められるよう手伝ってくれます
• 迷ったり不安になったりしたときは、遠慮せずに医療スタッフに相談しましょう。医師に話しにくければ、看護師、ソーシャルワーカー、カウンセラーでもかまいません
• HIVの治療を受けながら、妊娠・出産・子育てをしている女性も増えています

パートナーのこと

• 研究班は、パートナーもHIVに感染している可能性があるので、感染について伝え、検査をすすめることが、パートナーの健康を守るためにとても重要だとしています(パートナーへの伝え方)
• これからの感染予防、妊娠・出産・育児について、二人で話し合うことが大切です
• パートナーの男性も、HIVの検査を受けておきましょう(性感染症の検査はどこで受ける?)

生まれた赤ちゃんの検査のスケジュールや、子どものHIVについては、HIVのお母さんから生まれた赤ちゃんの検査と、子どものHIVにまとめています。

妊娠中の抗HIV薬の選び方は、HIVのある人の妊娠と、薬の選び方を見てください。

研究班の全国調査の最新の数字は、日本のHIVと妊娠(研究班の全国調査、2026年5月)を見てください。

まとめ

• HIVがあっても、妊娠・出産はできる。治療しながら計画的に妊娠を
• 抗HIV薬、分娩方法、母乳をやめる、赤ちゃんの薬などの母子感染予防で、日本では感染率0.5%以下
• 妊婦健診のHIV検査で早く見つけることが大切
• 一次検査の「陽性」は確定ではない(10万人中150人が陽性、うち本当の感染は4人)。必ず確認検査を
• 不安や迷いは、医療スタッフにひとりで抱えず相談

参考文献

1. 厚生労働科学研究費補助金エイズ対策政策研究事業「HIV感染者の妊娠・出産・予後に関するコホート調査を含む疫学研究と情報の普及啓発方法の開発および診療体制の整備と均てん化のための研究」班. 女性のためのQ&A. https://hivboshi.org/faq/index.html (閲覧日:2026年10月10日)
2. NHS. Infections in pregnancy that may affect your baby(HIV in pregnancy). https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/infections-that-may-affect-your-baby/ (閲覧日:2026年10月10日)
3. 国立健康危機管理研究機構 エイズ治療・研究開発センター. HIV感染症とその合併症「診療と治療のハンドブック」解説編 母子感染対策. https://www.acc.jihs.go.jp/medics/treatment/handbook/part3/sec06.html (閲覧日:2026年10月12日)

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。 気になる症状や不安がある場合は、医療機関にご相談ください。